区分 専門科目-成人・老年看護学-成人看護学 ディプロマ・ポリシーとの関係 実践能力 倫理観 専門性探求 地域社会貢献 グローバル性 自己研鑽力 カリキュラム・ポリシーとの関係 豊かな人間性 広い視野 知識・技術 判断力 探求心 カリキュラム全体の中でのこの科目の位置づけ 専門科目の「成人・老年看護学」に位置づけ、成人看護概論で学修した成人期の特徴を踏まえ、専門基礎科目や基盤看護学の知識をもとに、周手術期およびクリティカルな状況にある成人期の対象への看護に必要な専門的知識、慢性看護の代表的疾患の病態生理、症状、診断、検査、治療、日常生活への影響とそれにともなう看護実践の方法を習得する。本科目は、その後に続く「成人看護演習」「急性期看護学実習」「慢性期看護学実習」に応用的に関連する。 科目の目的 　成人期はライフサイクルの中で最も年齢層の幅が広く、就職、パートナーの獲得、子育てなど、社会的・経済的に人生の中で最も充実した時期である。一方で、複雑化する現代社会における食生活や生活様式の変化により生活のバランスを崩しやすく、生活習慣病、精神疾患、ストレス関連疾患、職業病などの健康障害を生じやすい時期でもある。 　本科目では、成人期の生活者としての特徴を理解し、看護学部の教育目標である「専門分野に関心をもち、それにふさわしい能力」および「ヒューマンケアの実践能力」の育成を目指す。成人期の対象への看護に必要な知識を基盤として、看護実践へと結びつけられる能力を養うことを目的とする。具体的には、周手術期およびクリティカルな状況にある成人の生体反応を理解し、術前・術中・術後といった周手術期における看護の役割を学修する。また、長期にわたり継続する慢性疾患が対象者のライフサイクルに及ぼす影響を理解し、身体的・精神的・社会的側面ならびにヘルスプロモーションの視点からの教育的支援を含めた看護援助の方法について学修する。 到達目標 1）術前から術後にかけての看護が理解できる。 2）生命維持、二次障害予防、全身状態改善、退院後の生活、QOL向上に関する急性期・周手術期看護が理解できる。 3）急性循環不全患者、脳血管障害による意識障害患者、呼吸不全患者および熱傷患者への看護が理解できる。 ４）慢性期にある患者の特徴と慢性期看護の基本的な考え方について理解できる。 ５）慢性疾患の種類と病態生理が理解できる。 ６）慢性疾患をもつ人のアセスメントの視点が理解できる。 ７）慢性疾患をもつ人に行われる検査・治療とそれにともなう看護について理解できる。 ８）慢性疾患を持つ人への看護実践について理解できる。 科目の概要 第1回～第8回は周手術期およびクリティカルな状況にある成人期患者の身体的・心理的・社会的特徴を学修し、術前から術後にかけての看護、生命維持、二次障害予防、退院後の生活、QOL向上に関する急性期・周手術期看護について理解できることを目指す。また、クリティカルな状態にある成人患者の特徴と看護について学修する。具体的には、手術における侵襲を理解し、手術侵襲により影響を受ける身体機能についての術前アセスメント、手術環境や体位への援助などの術中看護、術直後から生じる術後合併症の理解と予防介入の方法などの術後看護、形態機能変化に対するセルフケアへの援助などの術後回復期の看護を学修する。また、成人期のクリティカルな状態として、急性循環不全、意識障害、呼吸不全および熱傷の特徴と処置、それらのクリティカルな状態への看護を学修する。第9回～第15回目では、成人期の罹患数が多い代表的な慢性疾患として、慢性閉塞性肺疾患（COPD)、慢性心不全、脳梗塞、、消化管潰瘍、肝硬変、糖尿病、慢性腎不全、関節リウマチ、がん性疾患を取り上げ、各機能障害の病態生理などの基礎知識をはじめ、機能障害のアセスメントの視点とそれにともなう看護、各疾患の治療や検査の目的・方法、看護のポイント、患者や家族が安心して療養生活を送るための教育的支援や日常生活への支援の特徴について学修する。 科目のキーワード ①周手術期看護　②術前看護　③術中看護　④術後看護　⑤クリティカルケア　⑥慢性の呼吸機能障害をもつ患者の看護　⑦慢性の循環機能障害をもつ患者の看護　⑧慢性の脳・神経機能障害をもつ患者の看護　⑨慢性の栄養摂取・消化機能障害をもつ患者の看護　⑩慢性の代謝機能障害をもつ患者の看護　⑪慢性の内部環境調節障害をもつ患者の看護　⑫慢性の運動機能障害をもつ患者の看護 授業の展開方法 教科書、パワーポイント、資料配布、課題用資料を使用し、図や表を多く用いた視覚的に理解しやすい資料を用いて講義を展開する。講義は、学生が積極的に講義に参加できるよう学生がディスカッションできる機会を設け、主体的な講義参加ができるようにする。１～15回までの全ての回において、臨床において急性期・周手術期患者、慢性期患者を対象に看護を展開してきた経験をもとに、実際の患者の様子などを例として説明する。毎回の講義の中で、国家試験の過去問題に取り組むことで復習を行い知識の定着を図る。すべての回の講義において、教員の成人看護学領域の臨床経験に基づく看護実践について教授する。 オフィス・アワー 中神友子：（準備中） 坂亮輔：（準備中） 科目コード BJ10 学年・期 2年・後期 科目名 成人看護援助論 単位数 2 授業形態 講義 必修・選択 必修 学習時間 【授業】30h 【予習・復習】60h 前提とする科目 成人看護学概論 展開科目 成人看護演習、急性期看護学実習、統合実習、看護研究 関連資格 看護師，保健師，養護教諭 担当教員名 杉下史紘・中神友子・鳥居千洋・坂亮輔・天野薫

履修判定指標 履修指標 履修指標の水準 キーワード 配点 関連回 術前の看護、術中の看護、侵襲、麻酔の影響、リスクアセスメント 周手術期として、手術侵襲に伴う生体反応が理解できる。主には、全身麻酔による反応、硬膜外麻酔による反応、手術による損傷に伴う生体反応について理解する。ムーアの分類、創傷治癒過程などについて、サイトカインやホルモンの作用・反応と共に理解する。術前看護については、主体的な治療参加への支援、各機能(呼吸機能、循環機能、栄養状態、肝機能・腎機能、など)に対するリスクアセスメント、術直前の援助が理解できる。術中看護については、手術環境（手術室の構造・設備）、術中感染管理と手術室入室から麻酔までの流れと援助、手術体位が及ぼす影響（褥瘡・神経障害の発生要因、好発部位）とその影響を最小限にとどめる方法を理解する。患者入室時には患者確認と不安緩和を行い、手術体位に対しては体位による褥瘡予防や神経障害の予防を行うため、それぞれの障害と予防方法を理解する。★★ 意思決定、侵襲、麻酔の影響、ムーアの分類、リスクアセスメント 10 1,2 術後の看護、術後回復期の看護、術後合併症の特徴、病態生理、合併症予防 術後看護については、術直後の身体的変化を理解する。全身麻酔に伴う主な術後合併症（呼吸器合併症、循環器合併症、術後イレウス、術後感染、縫合不全、肺血栓塞栓症・深部静脈血栓症、術後せん妄）のそれぞれの発生機序・好発時期・症状などを理解する。全身麻酔に伴う術後合併症に対する対処と具体的援助方法（予防的介入）について理解する。術後回復期については、手術に伴う形態変化・機能変化を理解する。術後の携帯変化・機能変化に伴うセルフケア技術獲得に向けた援助、退院指導、継続看護を支える多職種連携を理解する。セルフケア再獲得モデルを用いて、全人的なアセスメントを行い人間の生活・人生のあらゆる側面に影響を及ぼしていることを理解する。危機理論、アンドラゴジーなどの既習の理論を活用した具体的な支援の方法を理解する。★★★ 呼吸器合併症、循環器合併症、消化器合併症、術後感染、肺塞栓症・深部静脈血栓症、術後せん妄 25 3,4,5 急性循環不全、呼吸不全、意識障害、熱傷の病態生理、急性期看護 急性循環不全として、ショックの定義と分類、病態、症状を理解する。各ショック共通の処置(呼吸管理・循環管理)と各ショックの分類ごとの処置を理解するとともに、ショック状態の患者の看護について理解する。★★呼吸不全の定義と分類、病態、それぞれの機序を理解する。呼吸不全の症状を理解し、それらを観察項目として理解する。呼吸不全時の救急処置と呼吸不全時の援助として、呼吸困難を改善する方法・気道浄化を促進する方法・効果的な呼吸の方法などを理解する。★★意識障害の定義と意識障害をきたす要因と疾患について理解する。問診・視診・触診により観察できる症状と疾患を理解し、アセスメントのポイントを理解する。意識障害の中でもクリティカルな状況にあるといえる頭蓋内圧亢進と脳ヘルニアについて、その要因・症状を理解する。意識障害時の患者への看護として、脳ヘルニアの予防や呼吸・循環機能の観察方法を理解する。★★熱傷深度の分類(Ⅰ度、浅達生Ⅱ度、深達生Ⅱ度、Ⅲ度)と熱傷面積(9の法則、ランドーブラウダーの公式)、熱傷の重症度判定(熱傷指数、アルツの基準)、熱傷の病態分類(ショック期、ショック離脱期、感染期、回復期)と症状について理解する。熱傷時の救急処置(気道確保と換気の維持、循環の維持、熱傷深度の分類による局所療法)と治療、熱傷患者の援助(呼吸・循環・体液の安定、熱傷部位の浄化、体温維持など)について理解する。★ ショックの定義・分類・症状、ショック時の看護、呼吸機能障害の定義・分類・症状、呼吸機能障害時の看護、頭蓋内圧亢進・脳ヘルニアの病態、脳ヘルニア予防の看護、熱傷の病態と看護 15 6,7,8 呼吸機能障害の特徴、病態生理、アセスメントに必要な情報や検査データ、一般的な看護目標、呼吸機能障害を持つ患者への看護 慢性の呼吸機能障害の種類（慢性閉塞性肺疾患（COPD）やそれらの病態生理を習得し、呼吸機能のフィジカルアセスメント（問診、視診、触診、聴診、打診）から得られる情報の意義が理解できる(★★★)。呼吸機能障害に関する検査(胸部単純X線検査、呼吸機能検査）の目的や方法、検査結果の評価について説明できる(★★★)。呼吸機能障害の治療（禁煙指導、酸素療法、薬物療法、呼吸リハビリテーション、日常生活の管理）の内容とそれにともなう看護が説明できる(★★)。呼吸機能障害が生活に及ぼす影響がわかり、呼吸機能障害（慢性閉塞性肺疾患（COPD））をもつ患者に対する看護アセスメント、看護目標、看護活動（症状マネジメント、心理社会的支援、教育的支援）について説明することができる(★★)。 慢性の呼吸機能障害、呼吸機能障害のアセスメント、慢性の呼吸機能障害をもつ患者の看護、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、 7 9 慢性の循環機能障害の特徴、病態生理、アセスメントに必要な情報や検査データ、一般的な看護目標、循環機能障害を持つ患者への看護 慢性の循環機能障害の特徴、病態生理について説明ができる(★★)。また、循環機能のアセスメントに必要な病歴等の情報や、心機能分類や評価指標、バイタルサイン測定時に異常がみられやすい症状などの観察項目、検査データについて説明ができる(★★★)。さらに、代表的な循環機能障害である虚血性心疾患、慢性心不全を持つ患者の特徴、看護目標、症状マネジメントや日常生活、心理社会的な援助、教育的支援などの看護のポイントについて説明することができる(★★)。 循環機能障害の特徴、病態生理、循環機能障害患者の特徴、循環機能のアセスメント、循環機能障害患者への看護のポイント 7 10 脳・神経系の障害の特徴、病態生理、アセスメントに必要な情報や検査データ、一般的な看護目標、脳・神経系の障害（脳梗塞）を持つ患者への看護 慢性の脳・神経機能障害として脳卒中（脳梗塞、脳出血、クモ膜下出血）の特徴、病態生理、症状、危険因子について説明ができる(★★)。また、脳・神経機能のアセスメントに必要な検査、血管内治療や降圧療法、血栓溶解療法、抗凝固療法等の治療内容について説明ができる(★★★)。さらに、脳・神経機能障害（脳梗塞、脳出血、クモ膜下出血）を持つ患者の特徴と看護問題、看護目標、症状マネジメントや日常生活、心理社会的な援助、教育的支援、自己効力感やアドヒアランスに着目した看護のポイントについて説明することができる(★★)。 脳・神経機能障害の特徴、病態生理、脳・神経機能障害患者の特徴、脳・神経機能のアセスメント、脳・神経機能障害患者への看護のポイント 7 13 消化器系の障害の特徴、病態生理、アセスメントに必要な情報や検査データ、一般的な看護目標、栄養摂取・消化機能障害を持つ患者への看護 慢性の栄養摂取・消化機能障害の種類（胃・十二指腸潰瘍、肝硬変・潰瘍性大腸炎・クローン病）やそれらの病態生理を習得し、栄養摂取・消化機能障害に関する検査（血液検査、腹部単純X線写真、腹部超音波検査、上部・下部消化管内視鏡検査）の目的や方法が説明できる(★★★)。栄養摂取・消化機能障害の治療の分類、管理方法が説明できる(★★)。栄養摂取・消化機能障害が生活に及ぼす影響がわかり、栄養摂取・消化機能障害（（胃・十二指腸潰瘍、肝硬変、潰瘍性大腸炎・クローン病）をもつ患者に対する看護アセスメント、看護目標、看護活動（症状マネジメント、日常生活援助、心理社会的支援、教育的支援）について説明することができる(★★)。 慢性の栄養摂取・消化機能障害、栄養摂取・消化機能障害をもつ患者のアセスメント、栄養摂取・消化機能障害をもつ患者の看護、肝硬変、胃・十二指腸潰瘍 7 11 慢性の代謝・内分泌系の障害また腎・泌尿器障害を有する人の特徴、病態生理、アセスメントに必要な情報や検査データ、一般的な看護目標、代謝機能障害を持つ患者への看護 慢性の代謝機能障害の種類やそれらの病態生理を習得し、代謝機能障害に関する検査（血糖検査、経口ブトウ糖負荷試験、血清脂質、尿酸）の目的や方法が説明できる(★★★)。代謝機能障害の治療（食事療法・運動療法・薬物療法）の内容とそれにともなう看護が説明できる(★★)。代謝機能障害が生活に及ぼす影響がわかり、代謝機能障害をもつ患者に対する看護アセスメント、看護目標、看護活動（症状マネジメント、日常生活援助、心理社会的支援、教育的支援）について説明することができる(★★)。慢性の内部環境調整障害の特徴、病態生理について説明ができる。また、内部環境調整障害のアセスメントに必要な病歴等の情報や、腎機能を評価するための血液検査・尿検査などの検査データ、バイタルサイン測定時に異常がみられやすい症状などの観察項目について説明ができる(★★)。さらに、代表的な内部環境調整障害である慢性腎臓病と甲状腺機能異常症を持つ患者の特徴と、看護目標、症状マネジメントや日常生活、心理社会的な援助、教育的支援などの看護のポイントについて説明することができる(★★★)。特に慢性腎臓病は、発病期からG5までの各段階における看護のポイントについて説明することができる(★)。 慢性の代謝機能障害、代謝機能障害患者のアセスメン、代謝機能障害をもつ患者の看護、内部環境調節障害の特徴、病態生理、内部環境調節障害患者の特徴、腎機能のアセスメント、内部環境調整障害患者への看護のポイント 8 12 がん性疾患を有する人への援助（がん腫ごとの特徴、診断、がん薬物療法、放射線療法、集学的治療） 肺がんなどの主要ながん性疾患の病態生理の特徴について述べることができる。病期分類、起こりうる症状、検査、病期分類に応じた治療（手術療法、がん薬物療法、放射線療法、対症療法等）、必要とされる看護支援について理解を深める。（★★）また、 がんの三大治療の一つであるがん薬物療法の特徴について理解できる。がん薬物療法の目的は、治癒、延命、症状緩和、術前・術後補助療法などがある。これらの目的に沿って、がん薬物療法の有効性の評価しながら進めていく必要がある。また、抗悪性腫瘍薬の種類と特徴について理解する。（★★）がんの三大治療の一つである放射線療法の特徴について理解できる。（★） がん性疾患を有する人への援助（がん腫ごとの特徴、診断、がん薬物療法、放射線療法、集学的治療） 7 15 慢性の運動機能障害（関節リウマチ・パーキンソン病）の特徴、病態生理、アセスメントに必要な情報や検査データ、一般的な看護目標、運動機能障害を持つ患者への看護 慢性の運動機能障害（関節リウマチ・パーキンソン病）の病態生理と関節痛にともなう生活の制限などの疾患の特徴を習得し、運動機能障害の治療（薬物療法、運動療法：リハビリテーション）の内容とそれにともなう看護が説明できる(★★★)。運動機能障害（関節リウマチ・パーキンソン病）が生活に及ぼす影響がわかり、運動機能障害（関節リウマチ・パーキンソン病）をもつ患者に対する看護アセスメント、看護目標、看護活動（症状マネジメント、治療法への意思決定への支援、日常生活援助、心理社会的支援、教育的支援、活用できる社会資源）について説明することができる(★★)。 慢性の運動機能障害、運動機能障害患者のアセスメント、運動機能障害患者の看護、社会資源、関節リウマチ・パーキンソン病 7 14

評価方法	筆記試験100点満点とし、筆記試験の点数が60％以上で合格とする。
評価基準 評語     学習目標をほぼ完全に達成している・・・・・・・・・・・・・ S (100～90点)     学習目標を相応に達成している・・・・・・・・・・・・・・・ A (89～80点)     学習目標を相応に達成しているが不十分な点がある・・・・・・ B (79～70点)     学習目標の最低限は満たしている・・・・・・・・・・・・・・ C (69～60点)     学習目標の最低限を満たしていない・・・・・・・・・・・・・ D (60点未満)
教科書	・ナーシング・グラフィカ　成人看護学④周手術期看護、中島恵美子、山崎智子、竹内佐智恵　編、メディカ出版、2022年、3,600＋税　円　・系統看護学講座　別巻　救急看護学　第5版、山勢博彰、山勢善江　他、医学書院、2022年、2,500+税（電子テキスト）　円　・写真でわかる臨床看護技術2アドバンス、本庄恵子　他監修、インターメディカ、2020年、3,900+税　円　・成人看護学 慢性期看護 改訂第4版、鈴木久美、籏持知恵子、佐藤直美編集、南江堂・2023（3,400円+税）
参考文献	・看護がみえるvol３フィジカルアセスメント、医療情報科学研究所　編集、メディックメディア、2019年、3,300＋税　円
実験・実習・教材費