区分 専門科目-統合看護学
ディプロマ・ポリシーとの関係
実践能力 倫理観 専門性探求
地域社会貢献 グローバル性 自己研鑽力
カリキュラム・ポリシーとの関係
豊かな人間性 広い視野 知識・技術
判断力 探求心
カリキュラム全体の中でのこの科目の位置づけ
看護学の「統合科目」として位置づけ、患者と家族を対象とした看護について学ぶ
科目の目的
「家族」は社会における基本的な集団であり、現代の「家族」の構造、「家族」が営む機能は多様である。看護学の歴史においては「家族」を患者の背景として扱われてきた時代もあった。しかし、住まい・医療・介護・予防・生活支援が一体的に提供される地域包括ケアシステムの構築が推進される今日においては、家族全体の健康生活を支えるという視点でケアする重要性が高まっている。家族全体の健康生活を支えるためには、家族の構造を理解する方法、家族がもつ本来の力を把握する方法、家族全体を支援する方法を系統的に学習する必要がある。さらには、家族の発達段階やライフサイクルについてはこれまでに様々な理論やモデルが提唱されてきたが、近年家族の在り方も多様化してきており、従来のモデルには当てはまらな合もある。そのため、現代の多様な家族の在り方に対応できるように、家族の発達やライフサイクルを事例にもとに学修する。
この科目の目的は、家族看護に関する基礎知識と家族看護過程のアセスメント力と技術を身につけることである。

到達目標
①家族看護の特徴を説明できる 
②現代の家族とその課題を説明できる 
③家族看護を支える理論と介入法を説明できる 
④家族看護過程の特徴を説明できる  
⑤多様な生活の場における家族看護の特徴を説明できる  
⑥家族アセスメントモデルを用いてアセスメントする重要性を説明できる
⑦家族を援助するときの基本姿勢とコミュニケーションの方法を説明できる            
⑧事例をもとに家族看護過程を展開できる

科目の概要
家族看護は1970年代頃から北米を中心に母子看護や精神看護の領域で誕生し、発達してきた看護の専門分野である。わが国では、2008年に専門看護師制度に家族支援専門看護師が加わり、看護の専門領域の一つとして家族看護学が確立された。「家族」の生活は、家族を構成するメンバー(家族成員)、家族を取り巻く社会(上位システム)の影響を受けて変容していく。家族には家族の絆があり、この絆は、家族が自分達の幸福と利益を追求するうえで大きな活力となる。
家族看護学は、家族全体を視野に入れた看護学である。家族がもつ本来の力を信じることを前提とし、家族が家族らしい生活の実現に向けて家族がもつ力を最大限発揮できるよう支援していく。この科目では、患者を含む家族全体を支援するために必要な基本的な知識と技術を学ぶ。第1・2回目は家族看護学の概論となる「家族看護の特徴と対象の理解」「家族看護の理論と展開方法」を教授し、第3回~8回はそれぞれの領域の事例をもとにした看護過程の展開を行い、家族看護過程を理解できるように教授する。

科目のキーワード
家族看護学、現代家族、家族看護を支える理論、家族看護過程、家族を支える介入、家族アセスメントモデル
授業の展開方法
この授業は講義と演習で構成される。
1.講義
 教科書と地域で暮らす家族の生活や家族が直面する健康問題、家族を支える支援方法について教材化した資料、ビデオ等の視聴覚教材を用いる。講義では、関連領域の既習知識を活用しながら、家族看護、現代家族とその課題、家族看護を支える理論と介入法、家族看護過程、家族アセスメントモデル、家族を援助するときの基本姿勢とコミュニケーション、事例に基づく家族看護の実践を解説する。

2.演習
 学びが深められるよう個人で行う個人ワーク、小人数グループで行うグループワーク、クラス全体で学びを共有する全体ワークの3つ方法を用いる場合がある。グループワークと全体ワークでは、主体的に学ぶ態度と他者と協力する協調性を培い、互いに尊重し学びを深め合うという体験をする。そして、家族看護の実際は事例などを用いて体験的に学習する。

3.復習・予習                    
家族社会学、人間関係論、社会福祉学、看護コミュニケーション論、看護学原論、地域・在宅看護学概論Ⅰ、看護過程などの既修科目と関連づけて考えることで本授業の内容の理解が深まる。各コマの復習・予習課題を確認し、教科書や前回の講義資料、ノートを読んでから授業に臨むこと。

4.授業理解度および教育効果を確認
 LMSを用いた小テストを毎コマ5問以上授業内で実施し、授業の理解度を確認します。

5.国家試験との関連
 過去に出題された国家試験問題を紹介し、攻略方法を解説します。

オフィス・アワー
杉下佳文:(準備中)
鈴木善博:(準備中)
中神友子:(準備中)
宮下大樹:(準備中)

科目コード BL01
学年・期 2年・後期
科目名 家族看護論
単位数 1
授業形態 講義
必修・選択 必修
学習時間 【授業】15h 【予習・復習】30h
前提とする科目 家族社会学、人間関係論が前提となる
展開科目 各看護学へ展開する
関連資格 看護師,保健師,養護教諭
担当教員名 杉下佳文・鈴木善博・中神友子・加藤まり・宮下大樹
主題コマシラバス項目内容教材・教具
1 家族看護の特徴と対象の理解(11/14 杉下佳文) 科目の中での位置付け  家族看護論は『時代が求める最先端のカリキュラム』の中で看護の専門科目の「統合科目」に位置づけられている。この科目は、豊かな人間性や教養を養うための「基礎科目」、看護における専門基礎を学ぶ「専門基礎科目」を基盤としている。本科目における学習は、基礎科目や専門基礎科目と関連させながら学ぶことでより一層深まる。看護の領域は、患者の発達段階、治療・療養の経過、身体部位、療養の場所など、さまざまな分け方がある。しかし、どのような視点からみても、多くの場合、患者には家族がいて、家族看護の対象となる。
 第1回は家族看護論の導入として「家族看護とは」について学ぶ。なぜ家族看護を学ぶのか、家族看護の特徴、家族看護がめざすところ、家族看護が必要な場面や状況について学ぶ。家族看護の特徴を理解することは、家族看護についての学びを進めていくうえでとても重要である。
 

系統看護学講座 別巻 家族看護学 医学書院 第1章
配布資料
コマ主題細目 ① なぜ家族看護を学ぶのか ② 家族看護の特徴 ③ 家族看護の誕生と発展 ④ 家族看護の実践の場面
細目レベル ① 我が国は少子高齢化の進行に伴って、家族の形が変化してきている。人口静態の統計データを見ると、核家族世帯や単独世帯の増加、高齢者だけの世帯の増加などが進んでおり、同居家族のサイズは小さくなり、家族を構成する成員(家族成員)の世代も狭くなっている。このような変化に伴い、家族成員になんらかの健康課題が生じたとき、家族にさまざまな問題が生じやすくなっている。これらの問題は患者や個々の家族成員ではなく、家族というシステムに生じているものであり、まさに家族全体に支援が必要な状態である。本講義では家族看護の必要性を①家族の形の変化に伴う問題への支援、②医療の高度化・専門化に伴う家族への支援、③看護職者自身がもつ家族イメージのかたよりの理解からなぜ家族看護を学ぶのかを理解する。
② セルフケア理論を創設したオレムOrem,D.(米国、1914~2007)が、家族をケアの対象にはじめて位置づけた。看護の専門分野としての「家族看護」のルーツは、1970年代ごろの北米、母子看護や精神看護の領域にあります。個人主義が浸透しているカナダやアメリカでは、家族の苦悩に対する支援、家族全体をケア対象として支援するという必要性が高かったと推察される。
 一方、わが国では、助産師の活動が「家族看護」のはじまりとされている。平安時代には分娩の介助や子育ての相談に応じる「腰抱き」と言われる人がいた。助産師による家族看護は、施設分娩が自宅分娩を上回るようになると一時停滞した。1970年代から自宅で行われていた自宅分娩の良さが見直され、助産師によって家族看護が実践されていた。近年では、少子高齢化、晩産化、医療の進歩、育児不安の蔓延など、時代の特徴を背景にして、さまざまな場面で家族看護が展開され、発展してきたことを学ぶ。

③ 家族看護は1970年代頃から北米を中心に母子看護や精神看護の領域で誕生し、発達してきた。Sその背景は、北米では個人主義が浸透して家族の苦悩や家族全体を対象とした看護への認識が低かったために、家族看護を学問として取り上げる必要があった。また、家族アセスメントにいてもそれを明文化することで理論化や体系化が急速に進んだ。一方わが国では、2008年に専門看護師制度に家族支援専門看護師が加わり、家族看護学は看護の専門領域の一つとして確立しました。家族看護の特徴は「患者の回復を促進するための家族の支援」「患者を含む家族本来のセルフケア機能を高め、主体的に問題解決できるよう身体的、精神的、社会的に支援し、水準の高い看護の提供」にあります。
家族看護が目指すところとして、①家族の力を最大限引き出すこと、②家族全体の健康を目指すこと、③未来の危機に備えることの3点があげられます。
 家族看護では、家族はもともとセルフケア力をもており、家族はみずからの力で「答え」を導きだせると考えます。そこで、家族が患者の健康回復に焦点化するあまりに、ほかの家族成員の健康を損なうことがないように、家族全体をケアの対象ととらえ、家族全体の健康を目指します。また、家族の経験が家族システムを動かし、次の健康問題を予防したり、次に健康問題が生じたときの対応力(セルフケア力)を高めることを目指します。家族看護が目指すところについて解説します。

④ 家族看護の実践がとくに行われる場面や状況には、①家族成員が疾患や障害をもととき、②家族のライフサイクルが変わるとき、③コミュニティが不安定なときの3つが挙げられる。
 健康問題を抱えた家族成員のよりよい闘病や療養生活を支えるために、家族全体を視野に入れた看護を行う必要がある。家族のライフサイクルがある段階から次の段階に移行する時期や場面では家族が不安定となる。
また、大きな災害などがおきると、地域のコミュニティ全体が不安定となり、多くの家族が危機的な状況を経験することになる。前述のような場面や状況においても家族看護が必要となります。家族看護の実践の場面について具体的な事例を用いて理解する。

キーワード ① 家族看護の発展と変遷 ② 家族看護の特徴 ③ 家族看護が目指すところ ④ 家族看護の実践場面
コマの展開方法 社会人講師 AL ICT PowerPoint・Keynote 教科書
コマ用オリジナル配布資料 コマ用プリント配布資料 その他 該当なし
小テスト 「小テスト」については、毎回の授業時間内に、LMS上において当該コマの小テスト(難易度表示付き)を実施します。
復習・予習課題 予習:①指定教科書(項2-27)の「第1章 家族看護とは」を熟読する。②家族社会学、人間関係論、社会福祉学、看護コミュニケーション論、看護学原論、地域・在宅看護学概論Ⅰ、看護過程などの既修科目を振り返る。③基礎看護学実習Ⅰで接した対象とその家族について振り返りを行う。
復習:
家族看護を学ぶ必要性がわかる
・家族看護の特徴を自分の言葉でまとめる
・家族看護がめざしていることを自分の言葉でまとめる
・家族看護が必要となる場面や状況を自分の言葉でまとめる

2 家族看護の理論と展開方法(11/21 杉下佳文) 科目の中での位置付け  家族看護学では家族という集団を看護の対象として援助する。そこで、隣接領域における家族のとらえ方と家族看護からみた家族のとらえ方についての理解を深めておく必要がある。第2回は、家族看護を支える理論と介入方法が位置づけられており、さらに家族看護過程の展開について学ぶ。第1回の「家族看護とは」で学習した「家族看護の発展と変遷」「家族看護の特徴」「家族看護が目指すところ」「家族看護の実践の場面」の学習内容を前提としており、第1回の学習を想起し、関連づけて考えることで家族看護についての考察が深まる。さらに、実際に家族看護について看護過程を展開する際の基盤になる理論や介入方法について身近な事例をもとに学修する。
 

系統看護学講座別巻 家族看護学 第3章・第4章 医学書院
配布資料
コマ主題細目 ① 家族発達理論 ② 家族システム理論 ③ 家族ストレス対処理論 ④ 家族看護過程 ⑤ 家族アセスメントモデル
細目レベル ① 家族は個人の成長と同じように発達していく。これを家族発達というが、それぞれの発達段階には家族の発達課題がある。家族が発達段階をたどる過程では、そこから新しい家族が生み出され、新しい家族は、また初めから発達段階をたどっていく。これが家族のライフサイクルである。家族発達段階の概念は、家族心理学の分野でヘイリーHaley.Jにより始めて提唱された。家族にはいくつかの発達段階があり、家族形成期・葛藤期・充実期・継承期と呼ばれる各発達段階には固有の発達課題があると考えられている。家族は発達課題を克服しながら成長するが、それを克服できず新たな環境に適応できないときには、さまざまな問題が発生する。その対応や看護ケアについて学修する。また、最近の家族の特徴についても学ぶ。

② 家族看護では、家族という集団をシステムとしてとらえ、支援を行う。「システム」という言葉は、医療や経済、コンピュータ、機械をはじめあらゆる分野で使用される。システムの一般的な性質をあらわした理論のひとつにベルタランフィー(1945)の一般システム理論がある。一般システム理論では、システムを「相互作用からなりたつ全体」とし、「全体が部分の総和以上の機能」を発揮すると考える。
 家族システム理論は、こうした一般システム理論の考え方を、家族をとらえる考え方に取り入れたものである。家族システム理論では、家族は社会や個人とつながり、双方向に影響し合うシステムであることや、階層構造であることを学ぶ。

③ 家族が成長していく過程では、結婚や出産、就学、恋愛、就業、子どもの独立、近親者の病気、天災、事故、死別、離別などの出来事が生じる。これらのできごとに対して、家族はストレスをかかえる状況に陥ることがある。ストレスに対し、家族は対処しようと試み、再び安定した状態を取り戻そうとする。適切に対応できた場合、家族はきずなが強くなり、家族としてより強固な関係性をつくる。しかし、対応できなかった場合には、家族機能に障害が生じたり、逸脱行動をとったりすることになり、家族システムの存続があやうくなることもある。このような家族の変化をあらわすための理論を家族ストレス対処理論とよぶ。家族危機の発生を構造化したものをABCXモデルといい、家族の適応過程を示したものをジェットコースターモデルという。家族ストレス・順応・適応の回復モデルについても事例をもとに学修する。
④ 家族看護では、家族そのものが安定して健康であることを重視する。患者の健康をめざすために患者と家族を一単位としてとらえたうえで、一定のプロセス(家族看護過程)に沿って看護を提供する。家族看護過程において重要な視点は、家族を患者と同様に援助の対象として位置づけることと、家族のセルフケア力を後押しすることである。家族看護過程は、情報収集、家族アセスメント、家族の看護問題の明確化、家族看護計画の立案・実施・評価からなる。ハンソンは安全で有効な看護を行うために、最も中核となるのが家族看護過程と述べている。また、フリードマンもハンソン同様に看護過程のプロセスは個人と集団でそれぞれのアセスメントを行い、統合して健康問題を査定する。個人と家族の2つのレベルで取り組むことが望ましいとしている。講義では事例を基にした家族看護過程を学ぶ。
⑤ 家族アセスメントモデルには多くのものがある。フリードマン家族アセスメントモデル(FFAM)は①構造-機能理論、②システム理論、③発達理論、④多文化理論の4つが理論的な土台となる。また家族のストレスコーピング理論・コミュニケーション理論として考えることが出来る。ハンソンの家族アセスメント・介入モデルはニューマンのヘルスケアシステムモデルを基礎にしている。個人ではなく家族に焦点をあてていることが特徴であり、領域1:ウエルネスーヘルスプロモーション活動、領域2:防御と抵抗ラインでの家族の反応と不安定性、領域3:予防/介入レベルでの家族の安定性と家族機能の回復を取り入れている。鈴木のアセスメントモデルは、①家族を資源とするのではなく、家族全体を援助の対象とする考え方を用いること、②家族アセスメントは家族のセルフケア機能を高めるために用いること、③家族アセスメントの過程そのものを援助の一部としてとらえることがコンセプトである。カルガリー家族看護モデルは、家族アセスメントモデルとカルガリー家族介入モデルの2つから構成されている。思考の形式には「直線的思考」と「円環的思考」があり、円環的思考で家族の関係を理解する。家族看護エンパワーモデルは、構造として、①家族の病気体験の理解、②家族との援助関係の形成、③家族アセスメント、④家族像の形成、⑤家族エンパワーメントを支援する看護介入となる。渡辺式アセスメント・支援モデルは、看護職者がかかえた困難事例の解決策を見いだすコンサルテーションのツール、及び事例検討するためのツールとして広く活用されている。臨床での活用法方法を含めて学修する。
キーワード ① 家族看護理論 ② 家族看護過程 ③ 家族アセスメントモデル
コマの展開方法 社会人講師 AL ICT PowerPoint・Keynote 教科書
コマ用オリジナル配布資料 コマ用プリント配布資料 その他 該当なし
小テスト 「小テスト」については、毎回の授業時間内に、LMS上において当該コマの小テスト(難易度表示付き)を実施します。
復習・予習課題 予習:系統看護学講座別巻 家族看護学 医学書院(項23-85)の「家族看護の特徴と理念」「家族看護の実践場面」を熟読する。
復習:家族社会学、人間関係論、社会福祉学、看護コミュニケーション論、看護学概論、地域・在宅看護学概論Ⅰ、看護過程などの既修科目と、第1回の学習内容と関連付けながら、本日の学習を振り返る。
・家族に関連する用語(家族・世帯・家・家庭)について自分の言葉をまとめる
・家族構造についての学びを整理する
・家族機能についての学びを整理する
・現代の家族の特徴とその課題について自分の言葉をまとめる

3 事例に基づく家族看護の実践①(成人)(11/28 中神友子)  科目の中での位置付け 「家族」は二人が出会い結婚し、夫婦になるとことから始まると言われている。その後、家族は、子どもをもつことによる家族成員の増加、予期せぬ家族成員の事故や健康問題、死や独立による家族成員の減少など、さまざまな問題に遭遇する。家族が問題解決する方法、家族ストレスに適応するまでの時間は、個々の家族によって異なる。家族が家族らしい生活の実現に向けて、家族が本来もつ力を発揮できるよう支援するためには、家族を理解し、家族の変化を把握しなければならない。そこで、家族看護を支える理論と介入法についての理解を深める必要がある。
 第3回では、家族看護を支える理論として家族発達論、家族システム論、家族ストレス対処論、家族役割理論、セルフケア理論について学ぶ。そして、家族を支える介入法として、フォーマル・インフォーマルな資源を活用した方法と、家族がもつ本来の力、家族のセルフケアを高める支援について学ぶこととする。
 第3回は、第1回の「家族看護と対象の理解」、第2回の「家族看護の理論と展開方法」の学習内容を基盤とし、学習した家族看護に必要な理論を活用し。成人期の対象に焦点を当てる。第4回、第5回、第6回、第7回の授業では、「事例に基づく家族看護学の実践」として、各対象に即した家族看護の展開の実際について学習する。

系統看護学講座別巻 家族看護学 医学書院 (項51-62、86-96、188-200)
配布資料
コマ主題細目 ① 家族システム論 ② セルフケア論 ③ 成人急性期における家族看護
細目レベル ① 家族看護では、家族という集団をシステムとしてとらえ、支援を行う。「システム」という言葉は、医療や経済、コンピュータ、機械をはじめあらゆる分野で使用される。システムの一般的な性質をあらわした理論のひとつにベルタランフィー(1945)の一般システム理論がある。一般システム理論では、システムを「相互作用からなりたつ全体」とし、「全体が部分の総和以上の機能」を発揮すると考える。
 家族システム理論は、こうした一般システム理論の考え方を、家族をとらえる考え方に取り入れたものである。家族システム理論では、個々の家族員を家族システムの構成要素としてとらえ、家族成員が互いに影響し合うことで家族は全体として大きな力を発揮すると考える。ここでは、家族システム理論についての理解を深める。

②  セルフケア理論は、ドロセアE.オレムによって提唱された「セルフケア理論」「セルフケア不足理論」「看護システム理論」の3つで構成される「オレム看護論」のひとつである。
オレムは、セルフケアを「生命を維持する物質および条件を供給・保持するために、生命にとって不可欠な諸条件と矛盾しない規範の中で身体的・心理的機能と発達を保つため、そして、機能と発達を統合するために、個々人が自己と依存者(依存的ケア)のために意図的に遂行しなければならない人間の調整的機能である」と定義している。そして、セルフケアは学習されなければならないし、成長発達段階、健康状態、特別な健康状態・発達状態、環境要因、エネルギー消費レベルなどに関連した個人的な要求に従って、継続して意図的に遂行されなければならないと述べている。
 セルフケア理論はどの年代・領域でも必要な概念であるが、成人の発達課題や社会的役割から考えると、成人は自らの判断と責任で行動し、セルフケアを遂行すべき存在である。ここでは、成人期の個人のセルフケア力と家族のセルフケア力について学習する。

③ ここでは、成人期の中でも、特に急性期の患者家族に焦点をあてる。家族の誰かが突然の疾病や外傷に見舞われた場合、家族同士で連絡を取ったり、受診やお見舞いに行ったり、家事を代わりにこなしたりと、患者のみならず家族機能にも揺らぎが生じる。このように成人急性期においては家族システムへの影響が起こることが急性期の患者家族の特徴であることを理解する。特にクリティカルな状態の患者の家族はパニック状態に陥りやすく、限られた情報の中で不安や苛立ちを感じ、ストレス反応が生じる場合がある。重症患者の場合は、治療を行ったとしても死亡する患者がいる事や、高度な医療に伴う経済的負担といった社会的問題も抱えることを理解する。これまで学修した成人期にある人々の特徴、成人急性期の特徴と理論や倫理的課題、救急看護の特徴、救急看護の対象の特徴を振り返るながら、事例を通じて成人急性期の家族看護を理解する。

キーワード ① 家族システム論 ② セルフケア論 ③ 成人期 ④ 急性期 ⑤ 発達課題
コマの展開方法 社会人講師 AL ICT PowerPoint・Keynote 教科書
コマ用オリジナル配布資料 コマ用プリント配布資料 その他 該当なし
小テスト 「小テスト」については、毎回の授業時間内に、LMS上において当該コマの小テスト(難易度表示付き)を実施します。
復習・予習課題 【予習(90分)】系統看護学講座別巻 家族看護学 医学書院(項51-62、86-96、118-169、188-200) の第3章「家族システム理論」、第2章「家族機能」、特に「家族のセルフケア機能」、第4章「家族看護過程とは」「家族看護アセスメント」「家族看護の計画の立案」、第5章「急性期の家族看護」を熟読する。意味の分からない語句は調べ、家族看護過程の展開について理解しておく。
【復習(60分)】配布資料や教科書を見直し、重要な部分にラインを引く等、内容をまとめる。第1回の第1回の「家族看護と対象の理解」、第2回の「家族看護の理論と展開方法」の学習内容と関連づけながら本日の学習内容・事例を振り返る。講義中に取り組んだ小テストについて、正解できなかった問題については関連する講義資料・教科書の確認を行う。ChatGPTを活用して、該当コマの講義内容に関するテスト問題などを作成し、理解を深める。

4 事例に基づく家族看護の実践②(小児)(12/12 杉浦太一) 科目の中での位置付け 子どもが成長・発達していくうえで家族は無くてはならない存在です。家族看護は、子どもが入院中に看護師が行えば良いものではなく、子どもと家族のエンパワメントを図り、退院後も地域で疾病や障害に向き合いながら良好に生活できるように関わっていく必要のあるものです。
 第4回は子どもと家族を含めた家族看護を考えるために、第1回から第2回で学んだ「家族看護として目指すもの」や「家族機能」などだけでなく、前期の小児看護学概論で簡単にだけ紹介した家族システム理論や家族ストレス対処理論、家族発達理論についてもう一度説明を行い家族機能のアセスメントについて学びを深めた後、教科書に掲載されている医療的ケアの必要な9か月の患児と家族の事例について家族看護の実際と成果について説明する。さらに、最初に述べた在宅生活への移行に向けた家族看護について、教科書に加え、医療機関と行政、地域の薬局や訪問看護等の連携について教科書の事例に基づいて説明を行う。

系統看護学講座 別巻 家族看護学 第2版【電子版】 医学書院(212-221)

オリジナル配布資料

医療的ケア児とその家族への支援制度について 平成30年度 医療的ケア児の地域支援体制構築に係る担当者合同会議資料
https://www.mhlw.go.jp/content/12200000/000365180.pdf

小児の在宅療養を支援する医療関係者等のための手引「お家にかえろう!!」 鹿児島県
https://www.pref.kagoshima.jp/ae08/kenko-fukushi/kodomo/boshi/syounizaitaku/taiinikousien.html
コマ主題細目 ① 家族機能等のアセスメント ② 入院時の家族看護アセスメント ③ 在宅(退院)に向けた家族看護
細目レベル ① 第4回で取り上げる教科書の事例「医療的ケア児の退院支援:発展期の家族看護」の家族看護の過程で用いられている家族ストレス対処理論だけでなく、小児看護学概論の2回目の授業で配布した「第2回追加配布資料.pdf」にある家族システム論、家族発達理論について説明を加え、それぞれの理論を用いた事例の家族看護に向けたアセスメントを行うために必要な説明を行う。また、家族機能のアセスメントを行うためには、家族の構成員それぞれの特徴(発達段階、知識レベル、価値観、など)についても十分にアセスメントする必要性とその方法について説明を加える。小児看護の場合は、特に患児ときょうだいについて詳細にアセスメントした上で家族全体について考える必要があることについても学ぶ。
②  教科書の事例「医療的ケア児の退院支援:発展期の家族看護」を使用し、事例の中で行われた家族看護過程、特に入院直後の家族アセスメントのためのジェノグラムやエコマップ、家族としての発達課題、患児ときょうだいの成長・発達、および今後の患児のケアに関わりで重要な役割を担う可能性の高い母親の心理面などを総合して説明する。また、家族機能アセスメントで気づく必要のある「家族の強み」について、この事例で見出すことが可能かどうか言及する。また、入院当初から活用する必要がある社会資源と活用法について、特に家に残されたきょうだいと父親についてどのようなサポートが必要であり、どうのようにサポートを受けられるのかについても学ぶ。

③ 入院する際に、今後退院しない(病院にずっと入院する)という気持ちで入院する患児や家族はいない。ほぼ全ての患児や家族は退院を前提として入院・治療に納得している。よって、退院および退院後の在宅での療養に向けた関わりは、入院当初から始まっている。教科書に掲載されている医療的ケアの必要な児と家族の事例では、在宅療養に向けた関わりとその結果が書かれているが、わかりやすく説明されているとは言い難い部分もある。この細目では、2018年に厚生労働省の医療的ケア児の地域支援体制構築に係る担当者合同会議で示された「医療的ケア児とその家族への支援制度について」や実際にさまざまな自治体が作成している在宅医療への移行支援や医療的ケア児支援サイトを例にとって家族が抱えている問題と在宅医療に向けた問題解決の流れについて学ぶ。
キーワード ① 医療ケア児 ② 家族機能アセスメント ③ 在宅療養移行 ④ 退院調整 ⑤ エンパワメント
コマの展開方法 社会人講師 AL ICT PowerPoint・Keynote 教科書
コマ用オリジナル配布資料 コマ用プリント配布資料 その他 該当なし
小テスト 「小テスト」については、毎回の授業時間内に、LMS上において当該コマの小テスト(難易度表示付き)を実施します。
復習・予習課題 【本コマ受講に際しての予習】第1回と第2回の授業内容の再確認と、教科書の「第5章 事例に基づく家族看護学の実践」にある212-221ページの「B 医療的ケア児の退院支援:発展期の家族看護」に目を通してくること。さらに、前期の小児看護学概論第2回目(6月3日)の「第2回追加配布資料.pdf」にある「家族システム理論」、「家族ストレス対処理論」、「家族発達理論」の3つを読んでから授業に臨むこと。
【本コマの復習】本コマで学んだ内容は、後期に並行して開講されている小児看護援助論の内容と密接に関連している。本コマで取り上げた在宅療養移行支援は、小児看護援助論における「在宅・外来における子どもと家族の看護(10月14日予定)」の中の「在宅」における子どもと家族の看護の内容を補うものであるため、援助論の内容と合わせて復習しておくことが望ましい。

5 事例に基づく家族看護の実践③(精神)(12/5 鈴木善博) 科目の中での位置付け 「家族」は社会における基本的な集団であり、現代の「家族」の構造、「家族」が営む機能は多様である。地域包括ケアシステムの構築が推進される今日においては、家族全体の健康生活を支えるという視点でケアする重要性が高まっている。家族全体の健康生活を支えるためには、家族の構造を理解する方法、家族がもつ本来の力を把握する方法、家族全体を支援する方法を系統的に学習する必要がある。本科目では、患者を含む家族全体を支援するために必要な基本的な知識と技術を学ぶ。第1回、第2回では、家族看護の対象の理解および家族看護に関する理論・モデルを学修する。第3回~第8回では家族看護を必要とする家族の事例を用いて家族看護のプロセスを学修する。家族看護の実践においては、家族看護を支える理論、家族看護過程の基盤となる理論、家族アセスメントモデルなどの知識を活用して事例展開を行う。第5回では精神障害者にとって「家族」との関係性の特徴は何かを考える。医学が進み障害によっては家族が病因と言われたり、遺伝が原因となっている障害もあり複雑な家族関係が存在する。また、「家族のライフサイクル」を学び現代社会との乖離、人間関係の再調整、家族の悩みや長く続く偏見について学ぶ。最後に家族の機能をアセスメントし、手段的・表現的・問題解決方法のアセスメントを行う。
1.学生のための精神医学 第3版 p.27-36
2.ヌーヴェルヒロカワ 精神看護学Ⅰ 精神保健学p.142~150
3.ナーシンググラフィカ精神看護学①情緒発達と精神看護の基本p.108~122
配布資料
コマ主題細目 ① 「家族歴」が重要な理由 ② 精神障碍者の家族が抱える悩みと偏見 ③ 実際に症例と精神科における家族看護
細目レベル ① 精神看護学領域でも家族の情報収集は重要であり、患者本人から問診で聴取することも家族から情報を聴取することもある。「家族歴」「成育歴」は特に患者と家族の理解に重要である。「成育歴」は患者の子どもの頃からの連続性を考慮したアセスメントに必要であり、元々の性格、対人関係に関する情報、不登校や成績の急落時に何かストレス要因があったのではないかという情報収集の鍵になる。また、「家族歴」は古くから精神障害の原因として「家族」は考えられており、虐待やDVによるPTSDやカサンドラ症候群など心的な病因と考えるケースもある。近年では、遺伝するという事も解明され、医師から患者・家族に病状説明されることもある。親族に精神障害の方がいるかは精神科では重要となる。
② 精神科において家族と患者の関係は、時に大きな亀裂を孕む。例えば、患者が入院に納得せず医療保護入院となった際には、家族は同意者となり患者から恨まれてしまうことがある。また、幻覚や妄想により家族が症状に振り回され、患者へ恐怖を抱いてしまい関係性が壊れてしまうこともある。障害児や不登校の子どもを持つ親は「恥」と感じてしまう人もいるし、親が精神障害である場合に子どもも虐待などを受ける。一般的に家族の機能が失われ他の家族が担えば「機能」は回復したようにみえるが、家族全体の発達・成長には大きな問題を抱えたままとなる。患者だけでなく、家族が障害を抱えているケースが多く、家族の状態を見極めることが看護に要求される。
③ 16歳の男子高校生が統合失調症のため入院した。両親と核家族で都市部に居住している。精神科への受診は初めてであり、両親は驚いているとともに、今後どうなっていくのかを不安に考えている。①初診と初めての入院②親族に統合失調症で自殺した者がいる③厳しい父親は育て方が悪かったと後悔し泣いている④母親は過保護であり、仲は良いが子どもと感情的に口論になることが多い。入院した日の昼に患者から幻覚・妄想により軽い暴力を受けている。というケースで1つ1つケアを学び、「言葉かけ」を学生に考えて貰う。加害者にも被害者にもなり得る患者とその家族を支援するための家族面談、家族指導、家族会について学ぶ。
キーワード ① 家族歴 ② カサンドラ症候群 ③ 家族のライフサイクル ④ 家族会
コマの展開方法 社会人講師 AL ICT PowerPoint・Keynote 教科書
コマ用オリジナル配布資料 コマ用プリント配布資料 その他 該当なし
小テスト 「小テスト」については、毎回の授業時間内に、LMS上において当該コマの小テスト(難易度表示付き)を実施します。
復習・予習課題 【予習】家族看護学の講義で習った「家族の機能」(家族機能)を復習しましょう。特に精神保健看護学概論で既習した「家族とその機能/レスパイトケア」は復習してきてください。その部分と繋がることが多くあります。
【復習】講義のオリジナル資料を復習しましょう。専門用語は漢字、カタカナに限らず書けるようにしましょう。課題として講義内でA4で1枚程度の「どの家族に何と声をかけ、どんなケアを行うか」レポートを作成し提出して頂きます。

6 事例に基づく家族看護の実践④(老年)(宮下大樹)12/18 科目の中での位置付け  「家族」は社会における基本的な集団であり、現代の「家族」の構造、「家族」が営む機能は多様である。地域包括ケアシステムの構築が推進される今日においては、家族全体の健康生活を支えるという視点でケアする重要性が高まっている。家族全体の健康生活を支えるためには、家族の構造を理解する方法、家族がもつ本来の力を把握する方法、家族全体を支援する方法を系統的に学習する必要がある。本科目では、患者を含む家族全体を支援するために必要な基本的な知識と技術を学ぶ。第1回、第2回では、家族看護の対象の理解および家族看護に関する理論・モデルを学修する。第3回~第8回では家族看護を必要とする事例を用いて家族看護のプロセスを学修し、家族を支える理論、家族看護過程の基盤となる理論、家族アセスメントモデルなどの知識を活用して事例展開を行う。第6回では高齢者を介護している家族の事例を取り上げ、渡辺式家族アセスメント・支援モデルを活用して、家族アセスメントおよび援助の方略について検討する。
①老年看護学 概論と看護の実践 第1章p2-11、第4章 p94-99
②系統看護学講座 別巻 家族看護学 第4章p196-201
③系統看護学講座 別巻 家族看護学 第5章p262-274
コマ主題細目 ① 高齢者をとりまく家族の状況 ② 渡辺式家族アセスメント・支援モデル ③ 事例展開
細目レベル ① 核家族化の進行に伴い、高齢者の世帯構造は変化しており、「三世代世帯」が減少し、「夫婦のみの世帯」や「単独世帯」、「親と未婚の子のみの世帯」の割合が増加している。さらに、世帯構造の変化に伴って、高齢者の介護の状況も変化していることを理解する。介護を必要とする高齢者は急速に増加しているが、自宅で高齢者の介護を担うのは、多くが同居の家族であり、最も多いのが「配偶者」、次いで「子」となっている。世帯構造の変化は家族介護力の低下を招いており、多くの介護家族が介護の悩みやストレスを抱えている。高齢者が高齢者を介護する老々介護や別居・遠距離介護など近年の介護の現状を理解したうえで、介護する家族への支援の重要性を理解する。
② 渡辺式家族アセスメント・支援モデルは、看護職者がかかえた困難事例の解決策を見いだすコンサルテーションのツール、および事例検討するためのツールとして活用されている。渡辺式家族アセスメント・支援モデルは、臨床現場の看護職者が簡単に使えるツール(道具)としての性質を打ち出しており、他のモデルのように家族の機能を評価するのではなく、家族看護にかかわる患者や家族、看護職者をはじめとする援助者など、事象にかかわるすべての人々の関係性(相互作用)に注目し、そこで何が起こっているのかを客観的にとらえ、事象をひもといていくこと、そして支援につなげていくことを目的としている。渡辺式家族アセスメント・支援モデルは、第1段階:事例およびおきている状況の整理、第2段階:生じている「困りごと(事象)」の全体像の把握、第3段階:援助の方略の検討の3段階で構成されており、この一連のプロセスを事例を通して理解する。
③ 高齢者を介護している家族の事例を取り上げる。家族看護学では、家族を個人と同様に発達していくものとしてとらえ、発達段階やライフサイクルがあると考える。家族のライフサイクルでいう「継承期」は老後生活そのものや次世代への継承が課題となる時期である。この時期は、自身の加齢による変化、病による影響を受けながらも、やすらかな最期を見すえつつ、受け継がれる人との合意や意思の共有が課題となる。また、高齢者家族の特徴としては、世帯構造の変化によって1世帯あたりの家族成員が減少しているため、家族が病気になったり障害を負った場合、同居の家族だけで介護を担うのは非常に難しいということがある。渡辺式家族アセスメント・支援モデルのステップを活用し、事例の状況の整理、全体像の把握、援助方略の検討を行う。
キーワード ① 世帯構造の変化 ② 高齢者の介護 ③ 渡辺式家族アセスメント・支援モデル ④ 継承期 ⑤ 家族支援
コマの展開方法 社会人講師 AL ICT PowerPoint・Keynote 教科書
コマ用オリジナル配布資料 コマ用プリント配布資料 その他 該当なし
小テスト 「小テスト」については、毎回の授業時間内に、LMS上において当該コマの小テスト(難易度表示付き)を実施します。
復習・予習課題 予習(2時間):老年看護学 概論と看護の実践 第1章 老年看護学序説「Ⅰ高齢者を取り巻く社会」p2-11、第4章 高齢者と家族への看護:家族形態と社会問題「Ⅰ高齢者を取り巻く家族形態の変化」p94-96、「Ⅱ高齢者を介護する家族への支援」p97-99(在宅介護を必要とする高齢者の増加、誰が介護を担っているか、介護家族の抱える問題)、系統看護学講座 別巻 家族看護学 第4章「渡辺式家族アセスメント・支援モデル」p196-201 第5章「療養型施設における認知症患者の支援:継承期の家族看護①」p262-274を熟読してから授業に参加する。
復習(2時間):講義中に配布した資料の復習のポイントに基づいて講義内容を自分自身の言葉でまとめ整理しておく。シラバスに示したキーワードは重要なワードであるため、それぞれをきちんと説明できるようにしておく。授業終了時に行う小テストについて、理解が不十分であった問題を復習し、確実に理解できるようにする。また、ChatGPTを用いて、本コマのキーワードに関するテスト問題を作成し、理解を深める。
予習復習には4時間の学習時間が必要であることを理解して学習に臨むこと。

7 事例に基づく家族看護の実践⑤(地域)(1/9 杉下佳文)  科目の中での位置付け  この授業は講義と演習で構成されます。
1.講義
 教科書と地域で暮らす家族の生活や家族が直面する健康問題、家族を支える支援方法について教材化した資料、ビデオ等の視聴覚教材を用います。講義では、関連領域の既習知識を活用しながら、家族看護、現代家族とその課題、家族看護を支える理論と介入法、家族看護過程、家族アセスメントモデル、家族を援助するときの基本姿勢とコミュニケーション、事例に基づく家族看護の実践を解説します。

2.演習
 学びが深められるよう個人で行う個人ワーク、小人数グループで行うグループワーク、クラス全体で学びを共有する全体ワークの3つ方法を用います。グループワークと全体ワークでは、主体的に学ぶ態度と他者と協力する協調性を培い、互いに尊重し学びを深め合うという体験をします。そして、家族看護の実際は事例などを用いて体験的に学習します。
3.復習・予習                    
家族社会学、人間関係論、社会福祉学、看護コミュニケーション論、看護学概論、地域・在宅看護学概論Ⅰ、看護過程などの既修科目と関連づけて考えることで本授業の内容の理解が深まります。復習・予習課題を確認し、教科書や前回の講義資料、ノートを読んでから授業に臨んでください。
4.授業理解度および教育効果を確認
 ヨリソルを用いた小テストを毎コマ5問以上授業内で実施し授業の理解度を確認します。
5.国家試験との関連
 過去に出題された国家試験問題を紹介し、攻略方法を解説します。

以上の展開の中で、第7回は「事例に基づく家族看護の実際」と題し、地域における家族看護について事例を用いて紹介するとともに看護過程の展開として、森岡の家族周期(ファミリー・ライフサイクル)と家族の発達段階を基にした考え方を学ぶ。加えてケア対象者とその家族成員個々の発達段階への視点も交えた上で、家族システム論的な考え方の下、家族看護過程展開のための情報収集とアセスメントの視点、及び家族支援における多職種連携も交えた看護計画の視点について学ぶ。

配布資料(事例を含む)、系統看護学講座別巻 家族看護学 医学書院書 (p.188~273)
コマ主題細目 ① 近年の在宅療養 ② 森岡による家族の発達周期と家族、及び家族成員個々の発達課題 ③ 地域で療養する医療的ケア児と家族の事例と家族看護過程の展開
細目レベル ① 日本は、第二次世界大戦後の高度経済成長に伴って生産年齢にあたる世代の都市部への流入が起こるとともに、インフラをはじめとした生活環境の物質的な側面が豊かになった。それにより、結婚年齢の上昇、独身者、価値観の多様性によりDINKs(double income no kids 意識的に子どもをつくらない共働き夫婦)が増加している。この様な社会的変化から他国に類を見ない少子高齢化社会となった。また、世帯構成の推移では、世帯数の少数化と高齢化が課題となっており、核家族の増加のみではなく65歳以上の2人世帯や、未婚の子どもと65歳以上の親、65歳以上の一人暮らし世帯の増加がみられている。この様な社会的背景の中で、地域で暮らす何等かの健康問題を抱える対象者とその家族、あるいは幼少の子どもとその両親やひとり親といった家族に対する支援では、対象者の支援を中心に起きつつも、対象者と家族を一つの家族として影響しあうシステムとして捉える視点が必要である。
② 森岡は、家族は8つの段階の周期の経過を経て、各周期に生じる発達課題を乗り越えていくとしている。これは、発達周期論と呼ばれ、家族システム論(家族は互いに影響しあいつつ存在するモジュールの様な仕組みであること)的な考え方とともに、家族看護過程において重要な視点である。加えて、看護の対象者(当事者 以下、対象者)個人の発達段階、及び心身の状況と、家族成員個々の発達段階、及び心身状況が、地域で暮らす対象者の生活状況に大きく影響していることを理解する。影響している視点は、家族システム論的な考え方となる。例えば、介護する家族の心身に問題があれば、被介護者である対象者の心身状況に大きく影響することとなる。加えて、地域で暮らすそれぞれの家族単位の集合体が地域のコミュニティーであることから、地域の状況は、対象者を含めた家族の、介護生活や療養生活といった生活状況に大きく影響を及ぼすことを理解する。例えば、地域で発災すれば、多くの家族が影響を受け、家族成員それぞれも影響を受ける。他方、地域包括ケアシステムの存在は、その様な対象者と家族を支援するためのシステムであることを理解する。
③ 近年、在宅での医療機器の発達により日本における医療的ケア児の増加がみられている。医療的ケア児とは、医療ケア(人工呼吸器による呼吸管理、吸痰吸引やその他の医療行為)を必要とする18歳未満の者、および18歳以上の高等学校等に在籍している者と定められており、現在20,180人(厚労省,2021(R3)推計)が地域で生活しているとされる。①②にて」述べたように、医療的ケア児の支援においても、家族看護の視点は重要であり、かつ対象者の発達段階と発達課題、心身状況、並びに家族(親、対象者の兄弟)の発達段階と発達課題、心身状況も併せて捉える必要がある。それにより、家族のアセスメントが可能となり多職種と連携しつつ対象者と家族の支援が可能となる。今回は、インフルエンザによる急性脳症、慢性意識障害のある小児の事例をもとに、①②で述べた視点と、家族アセスメントの視点を基に、家族看護過程の展開について学ぶ。
キーワード ① 家族周期論 ② 家族の発達段階 ③ 医療的ケア児 ④ 家族発達理論 ⑤ 多職種連携
コマの展開方法 社会人講師 AL ICT PowerPoint・Keynote 教科書
コマ用オリジナル配布資料 コマ用プリント配布資料 その他 該当なし
小テスト 「小テスト」については、毎回の授業時間内に、LMS上において当該コマの小テスト(難易度表示付き)を実施します。
復習・予習課題 <予習>
系統看護学講座別巻 家族看護学 医学書院書 (p.188~273)を熟読する。特に、家族のアセスメントの視点と必要な情報について理解をしつつ読み進めると良い。また、システムという考え方と、家族システム論について自分なりに調べ理解しておくと良い。
<復習>
事例を再度理解するとともに、配布資料やノート、系統看護学講座別巻 家族看護学 医学書院書 (p.188~273)を熟読する。第1回の「家族看護と対象の理解」、第2回の「家族看護の理論と展開方法」を再度熟読し、理解した上で、地域で生活する対象者と家族について、授業で学んだ、森岡の家族周期論と家族の発達段階と家族の発達課題、及び家族のアセスメントの支援について理解を深めつつ復習すると良い。

8 事例に基づく家族看護の実践⑥(母性)+家族看護論のまとめ (1/23 杉下佳文) 科目の中での位置付け  第8回は、家族看護を必要とする家族の事例(周産期)を用いて一連の家族看護のプロセスを体験的に学習する。家族看護の実践においては、家族看護を支える理論、家族看護過程の基盤となる理論、家族アセスメントモデルなど、既に学習した知識を実際に活用して事例を展開する。家族の発達的課題から家族形成期を理解する方法、家族を多面的な視点で柔軟にとらえる方法について学ぶ。
 第8回は家族看護の学びの総括である。第8回では、第1回第2回の講義内容を基に、第3回~第7回の事例に基づく家族看護の実践の学習内容を基盤とする。これまでの学習以外にも、社会福祉学、看護コミュニケーション論、看護学原論、地域・在宅看護学概論Ⅰ、看護過程など、他の授業内容も出し惜しみすることなく全て活用する。そうすることで、家族看護を必要とする家族のセルフケア力を最大限に尊重した家族支援の方向性を見出すことができる。


系統看護学講座別巻 家族看護学 医学書院書 (p204~212)・第1章第2章
配布資料
コマ主題細目 ① 周産期の成員のいる家族 ② 家族形成期 ③ 家族形成期の看護 ④ 家族看護論のまとめ
細目レベル ① これまで別々の原家族で生まれ育った男女が結婚したとき、新たな世帯をもち、自分の家族をつくる。多くの家族では子どもが生まれ、構成員が増える。周産期の成員のいる家族の社会的・文化的背景は、少子化と晩婚化や高齢出産と生殖補助医療の増加があげられる。また、伝統的役割観とその解消に向けて取り組みが行われてきている。次に周産期の成員のいる家族の身体的・心理的背景において、母親役割の獲得や父親役割の獲得への援助が必要であり、産後クライシスの防止に向けた家族支援が必要である。このような周産期の家族成員のいる家族の社会・文化的背景と身体的・心理的背景について学修する。
② 結婚から子どもが生まれる前後の時期(周産期)までの期間は、家族自体が生まれ育ち始める重要な時期である。結婚後、夫婦はそれぞれ役割分担を調整し、異なる生活習慣や余暇の過ごし方の調整を行う。第1子の出産を機に2者関係の夫婦中心の生活は、夫婦と子どもの3者の関係に変わる。このとき、これまでの夫と妻の役割に加えて、新たに父親や母親としての役割を身につけることになる。ただし、現代では家族の形成についても多様化し、法的な結婚にこだわらない事実婚や、多様な性のかたちに基づく同性結婚といった、さまざまな家族形成が行われている。家族形成の多様化について理解する。
③ 家族形成期の看護について、事例をもとに学修する。事例はp206に掲載されているものを活用し、第1子妊娠中の家族成員がいる家族について家族アセスメントを行い、家族の全体像、夫の状態、妻(妊婦)の状態をアセスメントする。看護問題の明確化および抽出を行い、看護目標と看護計画を立案する。実施と評価はp210の内容を基に評価する。また、2事例目は臨床で出会った事例を基に、家族形成期の発達課題や家族が持つ問題をアセスメントし、看護計画の立案まで行う。一連の看護過程を通して、家族形成期の家族看護を学ぶ。
④ 第8回では、第1回第2回の講義内容を復習する。家族看護とは何か、家族看護の対象理解、家族看護を支える理論(家族発達理論・家族システム理論・家族ストレス対処理論)を復習し、家族に変化をもたらすための介入方法(家族療法・家族と協働するための支援・ファミリー-センタード-ケア)につて学修する。さらに、第3回~第7回の事例に基づく家族看護の実践の学習内容を基盤とする。これまでの学習以外にも、社会福祉学、看護コミュニケーション論、看護学原論、地域・在宅看護学概論Ⅰ、看護過程など、他の授業内容も出し惜しみすることなく全て活用する。そうすることで、家族看護を必要とする家族のセルフケア力を最大限に尊重した家族支援の方向性を見出すことができる。
キーワード ① 周産期 ② 家族形成期 ③ 家族療法 ④ ファミリー-センタード-ケア
コマの展開方法 社会人講師 AL ICT PowerPoint・Keynote 教科書
コマ用オリジナル配布資料 コマ用プリント配布資料 その他 該当なし
小テスト 「小テスト」については、毎回の授業時間内に、LMS上において当該コマの小テスト(難易度表示付き)を実施します。
復習・予習課題 予習:系統看護学講座別巻 家族看護学 医学書院書 (p2~199)を熟読する。特に介入方法の「家族療法」「家族と協働するための支援」「ファミリー-センタード-ケア」については講義上では初出のため、必ず読んで出席すること。第1回の「家族看護と対象の理解」、第2回の「家族看護の理論と展開方法」の講義資料および小テストを見直しする。
復習:配布資料や教科書を読み返す。第1回の「家族看護と対象理解」、第2回の「家族看護の理論と展開方法」は定期試験の配点が高いため、しっかり復習する。また、第3回~第8回のそれぞれの事例の看護過程は、学びと関連させながら第8回および全体の学習を振り返る。

履修判定指標
履修指標履修指標の水準キーワード配点関連回
家族看護と対象理解 ★★ ・家族看護を学ぶ意味を説明できる。
・家族と世帯の違い、現代の家族の特徴、家族看護の定義、現代の家族と健康について説明できる。
・家族と世帯の歴史的変遷、多様化する現代家族の特徴について、人口動態、国民生活基礎調査(厚生労働省)などの統計資料を用いて説明できる。
・地域で暮らす家族と家族を取り巻く地域包括ケアシステムについて説明できる。
・患者と家族と社会資源の関係性を図示できる。
・家族を一つのユニットとして捉える必要性、家族と社会資源との関係性について説明することが出来る。
★★
家族看護の特徴、家族看護の発達と理念、現代家族 10 1
家族看護の理論 ★★★ ・家族を全体として捉え支援する≪家族システム論≫、家族を発達する存在として支援する≪家族発達理論≫、家族をセルフケア機能を有する存在として支援する≪セルフケア理論≫、家族が自らの力で問題解決していく過程を支援する≪家族ストレス対処理論≫について説明できる。
・事例の家族に対して家族看護過程を展開するなかで、家族を全体として捉え支援する≪家族システム論≫、家族を発達する存在として支援する≪家族発達理論≫、家族をセルフケア機能を有する存在として支援する≪セルフケア理論≫、家族の役割分担を支援する,≪家族役割理論≫の考え方を理解し説明できる。★★★
家族システム論、家族発達理論、家族ストレス理論、セルフケア理論、家族役割理論 10 2
家族看護アセスメントモデル ★★★ ・家族看護の代表的なアセスメントモデルとして「フリードマン家族アセスメントモデル」「カルガリー家族看護モデル」「鈴木のアセスメントモデル」「家族看護エンパワーメントモデル」「渡辺式家族アセスメント/支援モデル」について、それぞれの特徴を説明できる。
・渡辺式家族アセスメント/支援モデルを用いた分析、患者・家族・看護者の関係性を踏まえた家族支援の方法について、事例を用いて解説できる。
・家族看護エンパワーメントモデルを用いて、家族が本来もつ力を発揮できるよう家族全体を支える支援方法を説明できる。
フリードマン家族アセスメントモデル、カルガリー家族看護モデル、鈴木のアセスメントモデル、家族看護エンパワーメントモデル、渡辺式家族アセスメント/支援モデル 20 2
成人急性期にある成員の家族看護過程 ★ ・成人期にある成員がいる家族成員個々の情報と家族成員間の情報を整理し、健康問題が家族に及ぼす影響、患者をもつ家族が抱えている問題、患者をもつ家族が必要とする援助、家族の問題解決の阻害要因について説明できる。
・患者の健康問題に伴う看護問題と家族に関する看護問題を明らかにする方法を説明できる。
・急性期にある成人期の患者が家族成員にいる場合の家族の特徴や「家族アセスメント」に活用できる理論などを説明できる。
成人急性期、発展期~充実期、家族看護過程 10 3
医療ケア児が成員にいる家族看護過程 ★ ・医療ケア児が成員にいる家族成員個々の情報と家族成員間の情報を整理し、健康問題が家族に及ぼす影響、患者をもつ家族が抱えている問題、患者をもつ家族が必要とする援助、家族の問題解決の阻害要因について説明できる。
・患者の健康問題に伴う看護問題と家族に関する看護問題を明らかにする方法を説明できる。
・家族看護過程を評価する視点「家族アセスメントは適切であったか」を説明できる。
医療ケア児、発展期、家族看護過程 10 4
精神障害をもつ成員がいる家族看護過程 ★ ・精神障害をもつ成員にいる家族成員個々の情報と家族成員間の情報を整理し、健康問題が家族に及ぼす影響、患者をもつ家族が抱えている問題、患者をもつ家族が必要とする援助、家族の問題解決の阻害要因について説明できる。
・患者の健康問題に伴う看護問題と家族に関する看護問題を明らかにする方法を説明できる。
・家族看護過程を評価する視点「家族アセスメントは適切であったか」を説明できる。
精神障害、発展期~充実期、家族看護過程 10 5
高齢者が成員にいる家族看護過程 ★ ・高齢者の世帯構造の変化を「三世代世帯」「夫婦のみ世帯」「単独世帯」「親と未婚の子のみの世帯」の言葉を使用して説明できる。
・高齢者の介護に関する課題について、自分の言葉で説明できる。
・家族発達理論における老年期の発達課題を述べることができる。
・渡辺式家族アセスメント・支援モデルを活用して、高齢者を介護する家族の事例のアセスメントができ、援助の方向性について述べることができる。
高齢者の介護、継承期、家族発達理論、家族看護過程、渡辺式家族看護・支援モデル 10 6
在宅療養を行う成員がいる家族看護過程 ★ ・在宅療養を行う成員がいる家族成員個々の情報と家族成員間の情報を整理し、健康問題が家族に及ぼす影響、患者をもつ家族が抱えている問題、患者をもつ家族が必要とする援助、家族の問題解決の阻害要因について説明できる。
・患者の健康問題に伴う看護問題と家族に関する看護問題を明らかにする方法を説明できる。
・家族看護過程を評価する視点「家族アセスメントは適切であったか」を説明できる。
在宅療養、家族看護過程 10 7
周産期にある成員がいる家族看護過程 ★ ・周産期にある成員がいる家族成員個々の情報と家族成員間の情報を整理し、健康問題が家族に及ぼす影響、患者をもつ家族が抱えている問題、患者をもつ家族が必要とする援助、家族の問題解決の阻害要因について説明できる。
・患者の健康問題に伴う看護問題と家族に関する看護問題を明らかにする方法を説明できる。
・家族看護過程を評価する視点「家族アセスメントは適切であったか」を説明できる。
周産期、家族形成期、看護過程 10 8
評価方法 筆記試験100%
評価基準 評語
    学習目標をほぼ完全に達成している・・・・・・・・・・・・・ S (100~90点)
    学習目標を相応に達成している・・・・・・・・・・・・・・・ A (89~80点)
    学習目標を相応に達成しているが不十分な点がある・・・・・・ B (79~70点)
    学習目標の最低限は満たしている・・・・・・・・・・・・・・ C (69~60点)
    学習目標の最低限を満たしていない・・・・・・・・・・・・・ D (60点未満)
教科書 系統看護学講座 別巻家族看護学、第2版、医学書院、2530円  
参考文献 系統看護学講座 別巻家族看護学、第1版、第9刷、医学書院/山崎あけみ・原礼子著、家族看護学 19の臨床場面と8つの実践例から考える、南江堂、2300円(税別)                                                                                                                                                        
実験・実習・教材費 なし