区分 専門科目-成人・高齢者看護学-成人看護学 ディプロマ・ポリシーとの関係 実践能力 倫理観 専門性探求 地域社会貢献 グローバル性 カリキュラム・ポリシーとの関係 豊かな人間性 広い視野 知識・技術 判断力 探求心 カリキュラム全体の中でのこの科目の位置づけ 専門科目の「成人・高齢者看護学」に位置づけ、専門基礎科目や基盤看護学の知識をもとに、周手術期およびクリティカルな状況にある成人期の対象への看護、また慢性期看護の基本的な思考過程を学ぶために必要な専門的知識を習得する。本科目は、その後に続く「成人急性期看護援助論Ⅱ」「成人慢性期看護援助論Ⅱ」「成人看護学実習」に応用的に関連する。 科目の目的 医療は科学・技術の発展の後押しを受けながら、さらに高度化しながら著しい進歩を遂げている。このようななかで、急性期（周手術期及びクリティカルな状態）における臨床現場でも、呼吸・循環・代謝管理を中心とした全身管理に対する治療・看護のスキルを高密度に提供している。急性期の状況にある患者への看護の実践にあたっては、患者の状態に関連した健康問題の反応を的確にアセスメントするための深い知識が求められる。この科目では、急性期な状態にある患者の身体的・心理的・社会的特徴を理解し、基本的な看護、及びアセスメントについて学ぶ。 　我が国は超高齢社会を迎えており、高齢化の進展に伴って、がんや糖尿病、高血圧症疾患など慢性疾患を持つ人が益々増加していくことが予測されている。そして、慢性疾患を持つ人の増加は、国民医療費や国民生活に様々な影響を及ぼすと指摘されている。このような状況の中で、慢性疾患を持つ人たちへの質の高い看護実践への期待は益々大きくなっている。このような社会の期待に応えていくためには、慢性疾患を持つ人々の多様な価値観や生き方を理解し、患者自身で病気をマネジメントしていける力を身に付けられるように、看護者は具体的な知識・技術を提供するとともに、様々な役割を持った１人の生活者としてコントロール感覚を獲得できるよう働きかけていくことが重要である。 　そこで、慢性期看護の基本的な考え方や慢性期にある患者の特徴や看護について学ぶと伴に、代表的な慢性疾患をもつ患者の特徴、看護を行うために必要な情報や看護問題を明確にするためのアセスメントの視点、看護について理解する。 到達目標 1. 成人期の周手術期およびクリティカルな状態にある患者の身体的・心理的・社会的特徴について説明できる。 2. 成人期の周手術期およびクリティカルな状態にある患者への基本的な看護に繋がるアセスメントについて説明できる。 3. 成人期にある人々の特徴について説明することができる。 4. 慢性疾患が成人の生活におよぼす影響について説明することができる。 5. 慢性疾患と共に生きる成人への看護について説明することができる。 6. 代表的な慢性疾患を持つ患者の特徴について理解できる。 7. 代表的な慢性疾患を持つ患者への看護を行うために必要な情報やアセスメントの視点を理解できる。 8. 代表的な慢性疾患を持つ患者への看護について理解できる。 科目の概要 　急性期、特に周術期において外科的治療（手術）を受ける患者は、生体への侵襲を伴う治療を選択したという共通の特徴をもっている。また治療後も期待した結果が得られない場合や、手術によって身体の変容がもたらされる場合もある。手術後の経過によっては、入院期間が延びて社会復帰が遅れたり、予後が左右されたりする事例も少なくない。そのため看護師の果たす役割は非常に大きく、全身管理に対する治療・看護のスキルだけではなく、患者の回復過程を促すために心身の状態を的確に把握しておかなければならない。そのために必要な急性期患者の特徴と身体的・心理的・社会的側面を学修し、術前から術後にかけての看護、生命維持、合併症予防、全身状態改善、退院後の生活、QOL向上に関する看護について理解する。また機能障害（呼吸機能障害、消化機能障害、運動機能障害など）がある患者について、周手術過程に応じた看護の特徴、及びアセスメントについて学修する。 　慢性期にある患者の特徴を踏まえて、その患者への看護援助を考え、看護の役割を理解する。成人期に発病する健康障害は、その殆どが肥満、糖尿病、動脈硬化、高血圧症による血管障害、癌（がん）などの、いわゆる生活習慣病とよばれる慢性疾患病である。これらは、初期には自覚症状が殆どないため、病気であることに気付かなかったり、放置している間に進行し、心筋梗塞や脳梗塞などの突然の発症によって、生命の危機や重大な機能障害に直面する場合が多い。この状況から、医療専門職が予防のための健康教育や早期発見・早期治療、リハビリテーションなどを実施することによって障害を最小限に予防することになる。そこで、代表的な疾患（代謝機能障害、呼吸機能障害、循環機能障害、脳・神経機能障害、栄養摂取・消化機能障害、内部環境調節障害、造血機能・生体防御機能障害）に分けて、患者の特徴や看護に必要な情報、看護アセスメントの視点、看護（実践）について理解する。 科目のキーワード 急性期看護、周術期看護、クリティカルケア、合併症予防、慢性期疾患・看護（実践）、生活習慣病、ヘルスプロモーション、ＱＯＬ、セルフケア、症状マネジメント 授業の展開方法 　教科書「系統看護学講座 別巻 臨床外科看護総論」とコマ用配付資料を使って授業を進める。各回の講義では、まず前回の講義内容のミニテストと振り返りを行い、講義後のリアクションペーパーに書かれた意見や質問にも回答する。その後は当該回の学習内容に沿って教員による講義や講義内容のDVDの閲覧を視聴して授業を展開する。 　毎回、予習課題によって事前学習を促し、授業の最後に小テストを実施することによりその理解度を確認する。授業内容は教科書とPowerPointにより資料を用いて解説し、理解を深める。小テストの内容は、授業中に解説を加え、知識の定着を図る。具体的には、慢性の代謝機能障害、呼吸機能障害、循環機能障害、脳・神経機能障害、内部環境機能障害に分けて罹患数の多い代表的な慢性疾患をとりあげ、患者のの特徴や看護を行うために必要なアセスメントの視点、看護（実践）について講義を中心に授業を展開する。 オフィス・アワー 研究室719：水曜日終日 E-mail：s-murakami@uhe.ac.jp（メールはいつでも受け付けます） 科目コード ERL02 学年・期 2年・後期 科目名 成人看護援助論Ⅰ 単位数 2 授業形態 講義 必修・選択 必修 学習時間 【講義】30h 【予習・復習】60h 前提とする科目 成人看護学概論・解剖生理学・疾病・治療論 展開科目 ・成人慢性期看護援助論Ⅱ・成人急性期看護援助論Ⅱ・成人看護学実習・ヘルスアセスメントⅠ・ヘルスアセスメントⅡ・統合実習・看護研究 関連資格 看護師・保健師 担当教員名 村上早苗

履修判定指標 履修指標 履修指標の水準 キーワード 配点 関連回 周術期看護・集中治療看護の理解 急性期看護の考え方と特徴について、生命の維持・悪化防止・苦痛の緩和・合併症の予防・日常生活援助・心理社会的支援・家族援助の視点から説明できる。周術期について、手術を受ける患者と家族の心理や医療環境の変遷と看護業務の変化から患者の状況について理解できる。周術期の経過とチーム医療について、入院前から退院後における医療職者の役割、クリニカルパスへの理解を通して説明できる。集中治療とは何か、また生命が危機的な状況にある患者の身体的特徴、および心理・社会的特徴について説明できる。集中治療における看護の役割について、専門的な看護の実践の内容を通して説明できる。集中治療室（ICU）に収容される患者の特徴を踏まえ、集中治療室（ICU）について、種類や適応病態・疾患、管理・運営上の条件、設備的条件等を通して説明できる。 急性期看護、生命維持、患者・家族支援、周術期看護、チーム医療、インフォームドコンセント、集中治療、集中治療室、二次合併症、せん妄 10 第1回、第7回 手術前と手術中の看護 外来における手術前患者の看護について、診断過程における援助、心の整理と意思決定の支援、全身状態を整えるための支援、手術に向けた患者教育と指導、外来と病棟間の連携の視点から説明できる。手術前の具体的援助について、患者の主体的な参画を促す援助、手術前のオリエンテーション、心理面・全身状態を整えるという視点を通して、手術前日および当日の看護を説明できる。手術中の看護の要点について、手術療法と患者の状況、患者の確認や手術部位の確認・安全な移送・機械や器具類の確認・無菌操作等の手術室の安全管理の視点で説明できる。手術室における看護の展開について、入室時や麻酔導入時の看護、手術体位や器械出し看護師・外回り看護師の役割を通して理解する。 外来看護、意思決定支援、術前オリエンテーション、安全管理、麻酔導入時の看護、手術体位、環境管理 10 第1〜3回 手術後の看護：呼吸機能障害 救急処置法の原則である気道確保、人工呼吸（呼吸の確保・維持）、心臓マッサージ、静脈確保や薬剤投与、その他必要な救急処置の基本を理解し、シミュレーターを用いて実際に実践できる。意識障害の評価としてジャパン・コーマ・スケール、グラスゴー・コーマ・スケールの説明および実際に評価ができる。救急看護の役割について、情報収集や救急医療の場のマネジメント、患者や家族への心理的援助、地域医療における救急医療の役割や課題について説明できる。心肺機能停止（CPA）患者に対する心肺蘇生（CPR）について、一次救命処置（BLS）と二次救命処置（ACLS、ALS）の違いを説明できる。 早期離床、疼痛管理、術後合併症、肺切除術、胸腔ドレナージ 10 第1回、第4回 手術後の看護：消化機能障害 手術後の情報収集・観察のポイントや呼吸・循環に関するアセスメントの視点を通して、手術後の回復を促進するための看護について理解できる。手術後における術後合併症予防の重要性を説明できる。また早期離床の意義について説明できる。呼吸器外科手術に伴う合併症、特に術後出血や呼吸器合併症・循環器合併症、術後感染等の術後合併症の発生機序と予防・対応や胸腔鏡手術、胸腔ドレナージの目的や観察のポイントを理解し、肺切除術後の合併症および看護のポイントについて説明できる。 術後のドレーン管理、吻合部の縫合不全、ダンピング症候群 10 第1回、第5回 手術後の看護：運動機能障害 手術後の情報収集・観察のポイントや呼吸・循環に関するアセスメントの視点を通して、手術後の回復を促進するための看護について理解できる。また胃切除術を受ける患者に対する手術前の看護、手術後早期の合併症、特に麻酔や手術による麻痺性腸閉塞（イレウス）、消化・吸収障害やダンピング症候群などの術後合併症を理解し、術後の経過や観察ポイントについて説明できる。胃切除術後の患者に対する手術後後期の合併症を理解し、予防や異常の早期発見、退院後の生活を踏まえた指導について説明できる。 出血性ショック、牽引療法、腓骨神経麻痺、深部静脈血栓症、リハビリテーション 10 第1回、第6回 慢性疾患と共に生きる成人への看護 慢性とは、ある病気の症状が激しくなく、良くも悪くもならない状態が長時間持続した状態である。慢性期にある人への看護は、健康状態が慢性化し、自己管理や生活の再常態化が必要な状況や、生活行動障害が残存した状態で自己の可能性を発揮することが必要な状況、症状マネジメントが必要な状況など、おかれている常態の維持・増進が困難な人を対象とすることが説明できる。慢性状態を引き起こす代表的な疾患や治療の特徴を理解し、慢性期看護の基本的な考え方や慢性期にある患者の看護について説明できる。慢性疾患の中には、生活習慣の改善によりある程度の予防が可能であることが明らかになり、疾病の発症に深く関与している生活習慣を改善することによって疾病の発症を予防し、進行を防ぐという考えが重視されることを説明できる。 慢性期看護の考え方,慢性疾患の特徴,慢性期にある患者の特徴,生活習慣病の予防,ヘルスプロモーション,チーム医療 10 第8回 代謝機能障害と呼吸機能障害をもつ患者・家族の特徴と看護 糖代謝異常（糖尿病）：ブドウ糖は生体にとって最も重要なエネルギー源である。したがって生体では血糖の動揺をできるだけ少なくして、各臓器にブドウ糖を恒常的に供給するとともに、尿中に無駄に排泄されないような機構が働いている。血糖を安定させるインスリンの作用が不足すると、細胞内にブドウ糖がすみやかに入っていかなくなり、細胞内代謝が障害され、細胞外ではブドウ糖が余る状態になるのが糖尿病である。呼吸機能障害とは、空気を外界から肺胞内に取り入れ、ガス交換を行って酸素を血中に取り込み、二酸化炭素を排出する過程に何らかの障害が生じることをいう。COPDの看護アセスメントの視点として、呼吸機能障害の原因・誘因、主訴と随伴症状、緊急度の判断が重要で、COPDに対する治療を理解したうえで、患者への看護のポイントを理解し説明できる。 代謝機能障害患者の特徴,代謝性機能障害を持つ患者のアセスメント,糖尿病患者の看護,糖尿病患者の療養支援（教育的支援）,呼吸機能障害のアセスメント,COPDの治療,COPD患者の療養支援（教育的支援） 10 第8回、第9回、第10回 循環機能障害と脳・神経機能障害をもつ患者・家族の特徴と看護 代表的な循環機能障害の慢性心不全を取り上げ、看護アセスメントにあたっては、患者の現在の心機能を把握し、循環機能障害による影響が患者や生活にどのような影響を及ぼしているか把握し、慢性心不全に対する治療を理解したうえで、患者への看護のポイントを理解し説明できる。 中枢神経の脳と末梢神経の機能をふまえ 代表的な慢性疾患として脳梗塞を取り上げ、急性発症し救命後には麻痺などの重大で永久的な障害を残など脳梗塞に対する治療を理解したうえで、患者への看護のポイントを理解し説明できる。 循環機能障害をもつ患者のアセスメント,慢性心不全患者の療養支援（教育的支援）、脳・神経機能障害をもつ患者のアセスメント,脳梗塞患者の療養支援 10 第8回、第11回、第12回 栄養摂取・消化機能障害 内部環境調節障害をもつ患者の特徴と看護 代表的な慢性疾患として慢性肝炎・肝硬変症を取り上げ、肝硬変症の段階では、代償期、非代償期の各期に応じて、食事療法や安静などの必要性を患者に理解してもらい、肝予備能を維持できるよう援助することが重要である。慢性肝炎・肝硬変症に対する治療を理解したうえで、患者への看護のポイントを理解し説明できる。 腎臓の機能は、①体内で行われる代謝過程で生じた最終代謝産物を糸球体で濾過し尿中に排泄し、②体液量と組成を一定に保ち体内の恒常性を維持する。また、③ホルモンの産生や調整を行う。慢性腎臓病に対する治療を理解したうえで、患者が自分の状態を理解し、治療を組み込んだ療養生活が継続できるような患者への看護のポイントを理解し説明できる。 栄養摂取・消化機能障害患者のアセスメント,肝硬変症患者の療養支援（教育的支援）,慢性腎臓病の患者への看護アセスメント,慢性腎臓病患者の療養支援（教育的支援） 10 第8回、第13回、第14回 造血機能・生体防御機能の障害をもつ患者・家族の特徴と看護 血液細胞は、造血幹細胞から骨髄系監査御坊とリンパ系幹細胞に分かれ、骨髄系幹細胞は成熟した赤血球、白血球、血小板へと分化する。リンパ系幹細胞からは免疫応答に関係しているBリンパ球、Tリンパ球へと分化する。どの血液細胞が減少するかによって、出現する症状は異なる。 代表的な慢性疾患として白血病を取り上げ、白血病は進行速度から分類され、さらに起源細胞の種類からも分類される。組織型によって、経過や症状の出現形態が異なり、治療方法や治療効果、生存率なども異なるため、それぞれの特徴を理解したうえで、白血病の看護のポイントを理解し説明できる。 造血機能障害の種類,造血機能障害の病態生理,造血機能障害のアセスメント,造血機能障害の治療とその看護,白血病患者への看護 10 第8回、第15回

評価方法	期末試験 100％
評価基準 評語     学習目標をほぼ完全に達成している・・・・・・・・・・・・・ S (100～90点)     学習目標を相応に達成している・・・・・・・・・・・・・・・ A (89～80点)     学習目標を相応に達成しているが不十分な点がある・・・・・・ B (79～70点)     学習目標の最低限は満たしている・・・・・・・・・・・・・・ C (69～60点)     学習目標の最低限を満たしていない・・・・・・・・・・・・・ D (60点未満)
教科書	矢永勝彦他編「系統看護学講座 別巻 臨床外科看護総論」医学書院　ISBN:978-4-260-02769-4、3,080円①鈴木志津枝他編「慢性期看護論　第3版」、ヌーヴェルヒロカワ、ISBN：978-4-86174-061-9、2,860円②小松浩子他著「成人看護学[2] 呼吸器」、医学書院、ISBN：978-4-260-01991-0、2,530円③松田直樹他著「成人看護学[3] 循環器」、医学書院、ISBN：978-4-260-01987-3、2,640円④飯野京子他著「成人看護学[4] 血液・造血器」、医学書院、ISBN：978-4-260-02001-5、1,760円⑤黒江ゆり子他著「成人看護学[6] 内分泌・代謝」、医学書院、ISBN：978-4-260-01988-0、2,310円⑥今井亜矢子他著「成人看護学[8] 腎・泌尿器」、医学書院、ISBN：978-4-260-01996-5,2,530円、「NANDA-I看護診断 定義と分類 2018-2020 原書第12版」医学書院　ISBN:978-4-260-04628-2、3,520円（新版に変更の可能性あり）＊上記教科書は、成人急性期および成人慢性期の看護援助論Ⅰ・Ⅱ、成人看護学実習でも使用します。
参考文献
実験・実習・教材費