区分 専門科目-成人・高齢者看護学-高齢者看護学 ディプロマ・ポリシーとの関係 実践能力 倫理観 専門性探求 地域社会貢献 グローバル性 カリキュラム・ポリシーとの関係 豊かな人間性 広い視野 知識・技術 判断力 探求心 カリキュラム全体の中でのこの科目の位置づけ 専門科目の「成人・高齢者看護学」に位置付け、高齢者看護学を実践するための基盤として、強化プログラムの科目の1つと位置付けられている。認知症及び認知症高齢者ケアに関する基礎的知識を学ぶ。 科目の目的 本科目は、認知症及び認知症高齢者ケアに関する基礎的知識を学ぶ科目である。高齢化の延伸に伴い、看護の対象である人々に認知症者が増加している。2025年問題、さらには2045年問題を抱えている日本社会において認知症者とその家族のQOLの維持、専門的な知識と技術の向上は重要な課題となっている。認知症の原因や症状、心理状態などを正しく理解し、家族を含めた認知症者を取り巻く環境における視点を養うことを目的とする。 到達目標 ①認知症の原因疾患と特徴、治療が理解できる。 ②認知症者について理解できる。 ③認知症の中核症状、心理行動症状(BPSD)、またその援助方法が理解できる。 ④認知症者の倫理的課題が理解できる。 ⑤認知症に関連する課題について理解できる。 科目の概要 本科目は、高齢者看護学領域の認知症高齢者看護の強化プログラムであり、今後増加が予測されている認知症者の看護・援助をさらに探求するための科目である。またこの科目の後に続く、「認知症看護技術論」「認知症看護演習」の基盤となる科目である。認知症の代表的な疾患と特徴、及び症状に対応した最新の知識と技術について学ぶ。また最新の薬物療法と非薬物療法の実際について知り、認知症者とその家族に対する質の高い看護実践ができるための基本的知識と技術を学ぶ。さらに告知やターミナルケアなどの認知症をめぐる今日的な課題について知り、課題を明らかにする。そのために認知症に関連した映像資料から、認知症者の病状及び本人、家族の思いについてディスカッションする。その後認知症の原因疾患別の特徴やケア、かかわり方の特徴について整理する。特に認知症の中核症状とBPSD、アルツハイマー型認知症と援助方法の特徴を学ぶ。認知症の薬物療法・非薬物療法や認知症者看護の倫理的課題と対応、急性期医療における認知症者の看護について学び、認知症をめぐる今日の課題についてディスカッションする。 科目のキーワード ①認知症高齢者の理解 ②認知症の原因疾患と特徴、及び中核症状と心理行動症状(BPSD) ③認知症者の生活・療養環境のアセスメント ④認知症の薬物療法と非薬物療法 ⑤認知症者の倫理的課題 ⑥急性期医療における認知症者の看護 ⑦認知症に関連する社会的課題と保健医療福祉制度 授業の展開方法 第1-2回は認知症に関連した映像資料を視聴し、教員と学生間で気になった症状・状況、なぜ気になったのか、疑問を感じた場面、理解できなかったこと、不思議だと感じた場面等についてディスカッションを行う。 第3回以降はALを中心にすすめ、学生は各回の事前課題の発表、あるいは調べた内容をプレゼンテーションし、互いに情報を共有、交換する。また、疑問点や不明確な点について、教員から回答を得る。あるいは討議することで理解を深め、考察する。講義終了時に確認テストを実施する。 最終回はこれまでのまとめとして、学んだことや認知症看護の課題、自分の課題について発表し、ディスカッションを行う。 オフィス・アワー 研究室703：木曜4・５限 （メールはいつでも受け付けます） Email：k-akamatsu@uhe.ac.jp 科目コード ERM04 学年・期 3年・後期 科目名 認知症看護援助論 単位数 1 授業形態 講義 必修・選択 選択 学習時間 【演習】16h 【予習・復習】29h 前提とする科目 高齢者看護学概論 在宅高齢者看護学実習 高齢者看護援助論Ⅰ・Ⅱ 高齢者看護学実習 老年疾病治療論 展開科目 認知症看護技術論 認知症看護学外演習 認知症看護演習 統合実習（高齢者） ヘルスアセスメントⅡ 看護研究 関連資格 看護師　保健師 担当教員名 赤松公子

履修判定指標 履修指標 履修指標の水準 キーワード 配点 関連回 認知症の主な原因疾患4つを述べることができる アルツハイマー型認知症、血管性認知症、前頭側頭葉型認知症、レビー小体型認知症の４つを記述し、各々の特徴（老年看護学概論p.275参照）が述べられること。 ・アルツハイマー型認知症：（原因）アミロイドβタンパクの生成と蓄積、神経伝達物質のアセチルコリンの低下、（症状）記憶障害からはじまる ・レビー小体型認知症：（原因）レビー小体の蓄積、（症状）パーキンソニズム、幻覚 ・前頭側頭型認知症：（原因）前頭葉側頭葉の脳の変性、（症状）情動行動、感情・人格変化 ・血管性認知症：（原因）脳内神経細胞の部分的壊死、（症状）まだら認知症 アルツハイマー型認知症、血管性認知症、前頭側頭葉型認知症、レビー小体型認知症 10 1-3 アルツハイマー型認知症の中核症状BPSDについて述べることができる 認知症に現れる症状について述べることができる（老年看護学技術：p.358-359参照）） ①中核症状：認知機能障害（記憶障害、失行・失認・失語、実行機能障害：遂行機能障害） ②BPSD：行動・心理症状（不安、幻覚、物取られ妄想、睡眠障害、徘徊、焦燥、抑うつ、意欲低下等） 以上の症状ごと、例を挙げて症状がどのような状態なのか説明できる。またこれらの症状が出現する心理的背景が考えられる。そして、その症状に対してどのように対応・看護するかが述べられる。 中核症状（注意障害、実行機能障害、記憶障害、失行・失認・失語）、BPSD（不安、幻覚、物取られ妄想、睡眠障害等） 20 1-4 家族介護者の心身の苦痛および看護について述べることができる 家族介護者の疲労、心配や苛立ち、時間的な拘束感、将来や経済的な不安など身体面だけでなく精神面においても様々な苦痛を感じている。家族の話をよく聞き、何に困り、何を望んでいるのかを理解する必要がある。介護する家族の一人が全てを担うのではなく、他の家族の助けやサービスの導入により負担を分けること、休養を十分に取ることを勧める（老年看護学概論：p.278参照）など、家族のアセスメントができる。認知症を中心として現在の家族介護の現状について、述べられる。 家族介護者、身体的苦痛、精神的苦痛、介護負担、傾聴、休息、負担の分担、介護保険サービスの利用 10 1-3,6-8 認知症高齢者に対するコミュニケーションの方法を述べることができる 認知症高齢者のコミュニケーションの特徴を理解するとともに、基本的なコミュニケーションスキルについて、自尊心を傷つけない対応の例を参考に述べることができる（老年看護学概論：認知症の高齢者の心理を理解した看護p.277-278参照）。認知症者のコミュニケーションで必要な看護の観察点が挙げられる。 ・個々に合わせた方法で関わる　など ・非言語的コミュニケーションを活用する ・文章は短く、情報は一文に一つにする ・感情に着目し、思いをくみ取る 等 声の大きさ・トーン、表情、視線、待つ姿勢、言葉の意味を捉える、動作分割　声掛け 20 1-4 認知症の薬物療法について述べられる アルツハイマー型認知症の治療薬であるドネペジル、ガランタミン、リバスチグミン、メマンチンの内の2つの主作用、副作用、それぞれの用法と、効果指標、あるいは評価方法について述べられる。また、BPSDで使用する薬剤について、その効果について理解する。薬投与方法に関する課題について述べられる。認知症高齢者に対する薬物療法に伴う看護について説明できる（老年看護学技術p.362-364参照）。非薬物療法の種類と方法、効果などが説明できる。 ドネペジル、ガランタミン、リバスチグミン、メマンチン、副作用、用法　非薬物療法 10 5 認知症高齢者の課題について述べることができる 認知症の告知、意思決定、身体拘束、虐待などについて、何故これらが認知症高齢者の倫理的課題となっているのか、その要因とともに現状を説明できる。特に身体抑制の実態と可否のための方法、虐待の種類と早期発見のための看護の役割について述べられる。更に、それらを予防するための対策について、それぞれの特徴をふまえて、自分自身の考えを述べることができる。 介護負担及び家族介護者の現状について述べることができる。権利擁護のための制度について述べることができる。 告知、身体拘束、虐待、意思決定、倫理的課題 20 6-8 認知症に関連した保健・医療・福祉制度の概要について述べることができる。 認知症に関連した保健・医療・福祉制度の概要について述べることができる。 地域包括ケアシステム、成人後見制度、介護保険、予防について、それぞれの意味と概要を述べることができる。サポートの種類と対象へ困難が事例への対応方法などについて、理解できる範囲で述べられる。どのようなサポートをすることが認知症者、その家族への本来の支援につながるのかについても、自分の意見を述べることができる。そして、保健・医療・福祉の中で、認知症の進行ステージに合わせた看護のかかわりと、役割について、自分の意見をまとめ、認知症看護について、本科目での学びを述べることができる。 地域包括ケアシステム、成人後見制度、介護保険、予防、サポート 10 6-8

評価方法	期末試験100％
評価基準 評語     学習目標をほぼ完全に達成している・・・・・・・・・・・・・ S (100～90点)     学習目標を相応に達成している・・・・・・・・・・・・・・・ A (89～80点)     学習目標を相応に達成しているが不十分な点がある・・・・・・ B (79～70点)     学習目標の最低限は満たしている・・・・・・・・・・・・・・ C (69～60点)     学習目標の最低限を満たしていない・・・・・・・・・・・・・ D (60点未満)
教科書	※教科書は、高齢者看護学概論及び高齢者看護援助論等で購入済みのものを使用する　　1. 北川公子他：系統看護学講座　老年看護学, 医学書院, 2023.　2,700円+税 　2. 山田律子他：生活機能から見た老年看護過程（第4版）, 医学書院, 2020.　3,700円+税
参考文献	講義内容内容に合わせて論文および配布資料を準備する。1．正木治恵、真田弘美他：看護学テキストNICE　老年看護学技術　最後までその人らしく生きることを支援する, 南江堂, 2020. 2. 中島紀惠子他：認知症の人々の看護（第３版）, 医歯薬出版株式会社, 2017. 3. 中島健二他：認知症ハンドブック（第２版）, 医学書院, 2020. 4. 亀井智子編：根拠と事故防止から見た老年看護技術（第３版）, 医学書院, 2020. 5. 大塚俊男, 本間昭監修：高齢者のための知的機能検査の手引き, ワールドプランニング, 2011.
実験・実習・教材費	文献検索の課題あり。調べる中で取り寄せが必要な先行文献があれば、担当教員に申し出ること。