区分 高度専門科目 ディプロマ・ポリシーとの関係 SDGs力 科学コミュニケーション力 研究力 カリキュラム・ポリシーとの関係 教養 応用力 実践力 科目間連携 総合心理力 カリキュラム全体の中でのこの科目の位置づけ 科目の目的 本科目は、高度専門科目のひとつであり、公認心理師カリキュラムにおける必修25科目には該当しないものの、現代的な臨床課題である「依存症」に焦点を当て、公認心理師にとって実践上不可欠な知識と理解を深めるための重要な科目である。公認心理師は、保健医療、福祉、教育、司法・犯罪、産業・労働の5領域で活動が期待されており、各領域において依存症や嗜癖性行動に関連する問題を抱える対象者と関わる機会が多い。近年では、ICD-11やDSM-5における診断分類の変化、行動嗜癖（ゲーム障害、ギャンブル障害等）への注目、治療ギャップの存在といった社会的・制度的背景が指摘されており、公認心理師に求められる対応力も高度化している。 このような背景をふまえ、当科目では「依存症」に関する以下の主題を設定する：①依存症の成因（神経生物学的・心理社会的要因）、②診断基準と分類、③主な症状と経過、④治療・回復における心理支援のあり方、⑤本人および家族へのアセスメントと支援、⑥多職種連携・地域支援との関係性である。これらを体系的に学ぶことで、学生は依存症の問題を単なる個人の嗜好や自己責任としてではなく、心理社会的問題として理解し、公認心理師としての専門的支援の視点を獲得することができる。これらを体系的に学ぶことで、学生は依存症の問題を単なる個人の嗜好や自己責任としてではなく、心理社会的問題として理解し、公認心理師としての専門的支援の視点を獲得することができる。これら6つの主題は、公認心理師が現場で直面する支援課題の中心であり、制度的変化や治療動向に即した実践的知識を修得するために不可欠である。 また、本科目は公認心理師を目指す学生に限らず、現代社会の精神健康課題に関心をもつ全ての学生に開かれており、将来の職業選択においても広く応用可能な視点と知識を提供するものである。 到達目標 本講義では、依存症の成因、診断法、症状、経過、本人および家族に対するアセスメントや心理的支援に関する知識を体系的に修得することで、依存症に関連する多様な臨床課題に対応できる基礎力を養う。これにより、受講生は「嗜癖行動の心理学的理解」「依存症支援における多職種連携の課題」「家族関係や社会的孤立との関連」など、依存症をめぐる現代的テーマについて、専門用語を用いて論理的に説明・考察できる力を身につける。また、修得した知識は公認心理師国家試験をはじめとして、心理学検定試験における依存症関連の出題（例：物質使用障害、ギャンブル障害、回復支援、心理教育など）への対応力にも直結し、過去問題を根拠をもって解答できる水準の実力を目指す。さらに、依存症が個人の問題として矮小化されがちな現状に対し、心理職としての社会的責務を理解し、回復を支える視点から啓発や支援に貢献できる人材としての素地を養うことも、本講義の重要な成果の一つである。 また、講義内では、自由課題として、レポート課題を実施する。この課題に取り組む学生においては、自身の関心に基づいた依存症関連トピックを論理的に構成・発信する力を養うことができる。こうしたアウトプットは、後の学会発表や卒業論文の執筆力の向上につながり、また就職活動におけるエントリーシート作成のための文章力の向上にもつながるなど、様々な応用力につながる。 科目の概要 この科目は、基盤専門科目「臨床心理学概論」を踏まえ、現代社会における多様な依存症（アルコール、薬物、ギャンブル、ゲームなど）について、その診断基準、疫学、病理、治療の実際を体系的に学ぶことを目的とする。依存症は単なる嗜好の延長ではなく、心理的・社会的要因と密接に関係したこころの病であることを理解し、当事者のみならず、家族や周囲の人々、社会全体との関係性にも目を向けていく。全15回の講義は、基礎概念の理解から支援技法の修得、支援の現実的課題への応用という流れで段階的に構成されており、それぞれが後続の理解に接続する構造となっている。 ★授業の前半（第1〜4回）では、「嗜好」「嗜癖」「依存」の概念的違いや、「ハマる」心理の理解を深め、依存症の多様性と影響を整理する。この段階では、依存の仕組みを理論的に把握し、個別ケースの理解に向けた基盤を形成する。 ★中盤（第5〜8回）では、依存症が治療可能な病であるという理解とともに、「なぜ依存症者は治療を受けにくいのか」「治療者は依存症者に対して何を感じるのか」といった対人援助における現実的な困難に着目する。ここでは支援現場の実態をケースや統計から学び、支援者の視点を獲得する。 ★後半（第9〜14回）では、行動変容の理論（例：動機づけ面接）、心理療法の実践、回復の意味や限界について学び、支援に必要な視点を多角的に養う。最終段階では、概念・支援・技法の統合的理解をめざし、依存症支援の実践的基盤を確立する。 ★第15回では全体の内容を総括し、依存症に関する知識を統合的に捉える力を育てる。 また、日常生活における嗜好品や娯楽（ギャンブル・ゲーム等）との関係を扱うことで、「過ぎたるは猶及ばざるが如し」という視点から、なぜ人は楽しみを手放せなくなるのかという心理を理解する。学習成果は「アドバンスト心理療法Ⅰ・Ⅱ」「ギャンブルの心理学」などの応用的科目においても活用できる内容であり、心理支援に携わる者としての理解をより実践的に深める基盤を提供する。 科目のキーワード 依存症（物質使用障害、行動嗜癖、嗜癖性障害） 「依存症」は1800年代後半から1900年代はじめの「アディクション（addiction）」が広く使われはじめたことに由来し、現在では物質（アルコール・薬物）への依存と、ギャンブル・ゲーム等の行動嗜癖を含む広義の概念として用いられる。近年ではギャンブル・ゲームなどの行動嗜癖も含まれ、DSM-5やICD-11でも注目されている。 精神疾患（精神症状、慢性経過、寛解、ラプス、リラプス） 精神疾患は、個人の感情・思考・行動に持続的な機能障害をもたらす状態を指し、うつ病・統合失調症などと並び、依存症も含まれる。精神症状（例：渇望、否認、感情調整困難）を理解することが支援の出発点となる。治療・支援ではその慢性性と寛解のサイクル（ラプスとリラプス）への理解が求められる。 診断分類（DSM、ICD） DSM（米国精神医学会：Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders）およびICD（世界保健機関：International Classification of Diseases）は、依存症を含む精神疾患の診断基準として国際的に用いられている。DSM-5では「ギャンブル障害」、ICD-11では「ゲーム障害」も正式に位置づけられ、診断実務に影響を与えている。 アセスメント（スクリーニング、動機の評価、家族関係） 依存症の臨床的理解に不可欠な初期評価。質問紙や面接技法を用いて、症状の深刻度や背景要因を把握する。臨床支援の出発点として、AUDIT、PGSI等の標準化された質問紙や半構造化面接を通じ、依存の深刻度・動機・家族との相互関係などを多面的に評価する。 治療（医療、認知行動療法、集団療法、自助グループ） 心理療法は治療的関わりによって変化を促す枠組み。とくに依存症治療では、認知行動療法が中心的技法として用いられる。マーラットが診療の中で、ラプスとリラプスについて分類する必要があるとしたその時点から、認知行動療法は依存症治療の中核的な存在となった。他にも自助グループが国際的には用いられている。自助グループの起源は、諸説あるが、ウィルソンとボブの５時間の話し合いがアルコホーリクスアノニマスの始まりと言われる。それ以外にも、同じような大酒のみが集まって話し合うワシントニアン運動は1840年代にはじまる。 動機づけ面接（チェンジトーク、OARS、両価性） 1990年代にミラーらにより提唱された面接法。クライエントの「変わりたい」と「変わりたくない」気持ち（両価性）に焦点を当て、内発的動機づけを高める。 再発予防モデル（リラプスプリベンションモデル、行動療法、マーラット） マーラットによって提案された、再発（リラプス）を「脱線ではなくプロセス」として捉え、再発要因を分析し対応する枠組み。CBTと併用される。 学習理論（オペラント条件づけ、古典的条件づけ） 依存症行動の理解には、行動が報酬によって強化されるオペラント条件づけ（言葉はスキナーに由来するが、ワトソンの時代から習慣と呼ばれていた）、刺激と反応の連合によって習得される古典的条件づけ（パブロフに由来すると言われている）の両視点が重要である。 授業の展開方法 本科目は、講義形式を基本としつつも、各回の学びが深まるように、適宜双方向的なやり取りや事例を取り入れて進行する。各回ごとに教員が指定する教材をもとに講義を行い、理解を補助するためにパワーポイント（PPT）や図表、写真、動画などの視覚教材を積極的に活用する。抽象的な心理学概念も視覚的に把握できるよう工夫する。 授業の基本的な90分構成は以下の通りである： 冒頭5〜10分程度：前回内容の振り返りと今回のねらい・問いの提示 中盤60分程度：教材に基づく講義および適宜質疑応答。講義中には学生に対して関連する問いを投げかけ、学びを深める双方向的な対話を用いることもある。 終盤15分程度：小テスト（10分以内）を実施し、当日の講義内容を整理・定着させるとともに、次回授業への橋渡しを行う。 講義は全15回で構成され、各回が段階的に連関しながら、「概念の理解」から「臨床的・社会的応用」へと学びを発展させていく。 ★前半（第1〜4回）では、概念理解を中心としたインプット型の講義形式を基本とし、文字教材やPPTを多用して基礎用語を整理する。 ★中盤（第5〜8回）では、依存症が治療可能な病であるという理解とともに、「なぜ依存症者は治療を受けにくいのか」「治療者は依存症者に対して何を感じるのか」について、文章教材や過去の統計を用いて、その現象を理解する。理解を深めるための対話事例を増やし、疑似的に双方向的なコミュニケーションがイメージできるよう講義を展開する。さらに、実際の臨床的課題に即した模擬事例を紹介しながら、個別対応や支援の視点を検討する。 ★後半（第９〜14回）では、行動変容の理論（例：動機づけ面接）、心理療法の実践、回復の意味や限界について、心理療法や支援技法を扱うため、ワークシートを用いた技法の整理や、OARSなどの実践的な要素について、具体的に理解する。 ★第15回では、全体を通して得られた知識を統合し、個人の理解を確認する振り返りのワークを行う。 また、講義内で紹介する教材は、事前・事後学修にも活用できるよう設計されており、必要に応じて授業内でその旨を明示する。学生には受動的な聴講にとどまらず、「なぜ変われないのか」「支援者はどう関わるべきか」など、問いを持って主体的に学ぶ姿勢が求められる。 さらに、模擬面接事例を通して、依存症支援におけるコミュニケーションの実践的理解を可能にする。 補講措置：7月8日は担当教員が学会参加のため休講とし、補講は7月30日に実施予定である。 オフィス・アワー 前期：金曜4限 後期：金曜4限 科目コード RE3060 学年・期 2年・前期 科目名 依存症の心理学 単位数 2 授業形態 講義 必修・選択 選択 学習時間 【授業】90分×15　【予習】90分以上×15　【復習】90分以上×15 前提とする科目 展開科目 関連資格 担当教員名 横光健吾

履修判定指標 履修指標 履修指標の水準 キーワード 配点 関連回 依存症の状態像と定義の理解 依存症の構造を理解するために、診断基準（DSM-5等）とそれぞれが示す悪影響について理解している。この理解を確認するためには、定義を正しく記述するだけでなく、具体例を用いながら、200字以上で説明できることが要求される。 タイプ、診断基準 10 1,2 依存症のプロセスと条件づけ理解 依存の成立プロセスを理解するために、オペラント条件づけと古典的条件づけの両方の視点から解説できることが求められる。オペラント条件づけにおける「提示型の強化」「除去型の強化」「自己治療仮説」、古典的条件づけにおける「刺激制御」「行動連鎖」などのキーワードを用い、200字で、具体例を含めながら解説することが要求される。 オペラント条件づけ、古典的条件づけ 10 3 依存症のメカニズム 依存症に関連する行動がなぜ続くのかを解明するために、報酬系の観点から理解し、「ドーパミン」「神経伝達物質」「報酬予測誤差」などのキーワードを用い、たとえばギャンブル依存における脳のドーパミンの放出について200字で解説する。 報酬系、ドーパミン、線条体 5 4, 5 依存症の治療の現状と治療ギャップ 依存症の治療について、医療、精神保健、自助グループなどについて、どのようなリソースがあるかを理解し、そこでどのようなことが行われているか（どのような治療をうけることができるか）について、整理している。また、依存症者が治療に向かわない「治療ギャップ」について、その現状、その要因、そしてその対策について、関連するキーワード（専門治療、スティグマ、人的コストなど）を用いて、200字程度で説明することができる。 医療、精神保健、自助グループ、治療ギャップ、閾値化、SBIRTS 15 6,7,15 行動変容のための治療者のスキル 依存症の治療について、治療者が陥りやすい罠や害のあるかかわり方について、関連するキーワード（治療者のネガティブな考え、患者中心の関わりなど）を用いて、200字程度で説明することができる。また、行動変容のための協働的な会話スタイルである動機づけ面接について、関連するキーワード（チェンジトーク、維持トークなど）を用いて、200字程度で説明することができる。 動機づけ面接、チェンジトーク、維持トーク 15 8,9,15 依存症のアセスメント 依存症のアセスメントについて、支援者は問題の解決に向けて必要な情報をアセスメントすることが重要であり、注意しなければならないことは、こころの問題（つまり、本人が困っている問題）にばかり注意して、本人にとって必要な、本人にとって有用な情報を聞き洩らすことである。ここでは、依存症のアセスメントについて、関連するキーワード（身体症状、経済状況、家族関係、心理的問題など）を用いて、200字程度で説明することができる。 アセスメント、心理的問題 10 10,15 依存症治療モデル 依存症治療において、リラプスプリベンションモデルの概要と支援の特徴について、「ラプス」「リラプス」「対処スキル」などのキーワードを用い、実際の支援プロセスを含めながら200字で説明できることが求められる。具体的には、ラプスを一時的な失敗ととらえ、リラプスへの移行を防ぐための対処スキル訓練の重要性を具体例を交えて記述する。 リラプスプリベンション、ラプス、リラプス、マーラット 20 11,12 ハームリダクションと回復過程の理解 ハーム・リダクションの概要とその成立背景、実際の支援方法について、「abstinent」「control」「予防」などのキーワードを用いながら200字で解説できることが求められる。さらに、依存症からの回復過程における再発リスクと支援の必要性についても触れ、再発を前提とした支援設計の重要性を具体例とともに説明する。 ハーム・リダクション、再発、治療、回復 15 13,14,15

評価方法	期末試験100%
評価基準 評語     学習目標をほぼ完全に達成している・・・・・・・・・・・・・ S (100～90点)     学習目標を相応に達成している・・・・・・・・・・・・・・・ A (89～80点)     学習目標を相応に達成しているが不十分な点がある・・・・・・ B (79～70点)     学習目標の最低限は満たしている・・・・・・・・・・・・・・ C (69～60点)     学習目標の最低限を満たしていない・・・・・・・・・・・・・ D (60点未満)
教科書	講義までに配布される文字教材を教科書として使用する。
参考文献	各回で提示。
実験・実習・教材費	各回で提示。